Войти

Очаговая алопеция: международный консенсус (сентябрь 2020)

Обзор мировой медицинской периодики 2020

Обзор



11 сентября 2020 г. опубликованы международные консенсусные рекомендации по диагностике и лабораторной оценки пациентов с очаговой алопецией .
 
Рекомендации :
 
1)  Принадлежность к какой либо этнической группе не изменяет естественное течение / прогноз очаговой алопеции .
 
2) Ни принадлежность к этнической группе , ни климат/географическое расположение не влияют не риск плохого ответа на лечение .
 
3) Факторы , повышающие риск развития очаговой алопеции :
-- семейный анамнез очаговой алопеции/орган специфическое аутоиммунное заболевание . 
-- генотип .
-- личный анамнез аутоиммунного заболевания/тиреоидные болезни/витилиго/атопия или атопический дерматит .
 
4) Железо-дефицитная анемия и беременность не повышают риск развития очаговой алопеции .
 
5) Факторы , влияющие на естественное течение / прогноз очаговой алопеции :
-- генотип .
-- личный анамнез аутоиммунного заболевания или атопии .
 
6) Железо-дефицитная анемия и вакцинации не влияют на естественное течение / прогноз очаговой алопеции .
 
7) Факторы , являющиеся триггером изначальной болезни и эпизодических обострений :
-- генотип совместно с триггерами окружающей среды .
-- значимые травматические жизненные события .
-- острый стресс .
 
8) Признаки , указывающие на активность болезни :
-- волосы в виде восклицательного знака .
-- трихоскопические черные точки .
-- положительная проба с потягиванием волос .
-- анаген миазмы .
 
9) Шкала SALT ( Severity of Alopecia Tool Score , оценка тяжести алопеции ) является достаточной для оценки распространенности болезни у детей и взрослых в клинической практике . 
 
10) Диагноз очаговой алопеции может быть установлен путем клинического осмотра и трихоскопических находок .
 
11) Выщипывающие волосы трихограммы (Hair pluck trichograms) не являются полезными в диагностике очаговой алопеции .
 
12) Биопсия скльпа показана в следующих ситуациях : 
-- одиночный участок поражения , резистентный к лечению .
-- диффузная алопеция .
-- когда клинически невозможно исключить рубцовую алопецию .
 
13) При выполнении биопсии скальпа при очаговой алопеции обычно будет достаточным выполнить одну биопсию (для горизонтальных и вертикальных секций) для подтверждения диагноза очаговой алопеции , но иногда может потребоваться 2 или более биопсий . 
 
14) Биопсия должна выполняться от края участка поражения ( не от центра ) и предпочтительно из участка поражения , расположенного в местах , обычно не подверженных андрогенетической алопеции ( например из затылочной области скальпа ) .
 
15) Забор дополнительной биопсии из не-пораженного участка скальпа не считается нужным . 
 
16) Грибковая микроскопия не должна рутинно выполняться и требуется только при клиническом подозрении на tinea capitis . 
 
17) Рутинные лабораторные анализы крови ( ОАК , печеночные и почечные тесты ) и скрининг на аутоиммунные болезни , болезни соединительных тканей , целиакию , пернициозную анемию и диабет , не требуются и не должны выполняться у всех пациентов в момент диагностирования очаговой алопеции . 
 
18) При отсутствии соответствующих клинических симптомов и признаков , серологическое вирусное исследование не является полезным для выявления потенциального триггера эпизода очаговой алопеции . 
 
19) Определение кортизола в утренние часы не является полезным тестом у пациентов , считающих , что триггером эпизода очаговой алопеции у них явился стресс . 
 
20) Перед назначением системного лечения очаговой алопеции , требования к обследованию такие же , как и при других дерматологических болезнях . 
 
21) Прогноз хуже , если очаговая алопеция существует более 5 лет .
 
22) Потеря волос может быть необратимой , когда очаговая алопеция существует в течение 10 лет , но не нужно автоматически так считать и это не является противопоказанием к пробному лечению . 
 
23) На возникновение участков поражения алопеции могут воздействовать системные факторы , например метаболические (гормоны) и иммунологические (провоспалительные цитокины) факторы .
 
24) Офиазный фенотип указывает на плохой прогноз .
 
25) Точечные углубления на ногтях указывают на повышенный риск развития тотальной/генерализованной алопеции.
Точечные углубления на ногтях ухудшают прогноз очаговой алопеции и снижают ответ на лечение . 
 
26) Трахионихия указывает на повышенный риск развития тотальной/генерализованной алопеции и ухудшает прогноз очаговой алопеции .

Подробнее смотрите в прикрепленном файле.

Посмотреть другие обзоры


Прикреплённые файлы

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх