Руководство по эзофагеальному стентированию при доброкачественных и злокачественных заболеваниях (ESGE, апрель 2021)
Обзор мировой медицинской периодики 2021
Обзор
30 апреля 2021 г. European Society of Gastrointestinal Endoscopy опубликовало руководство по эзофагеальному стентированию при доброкачественных и злокачественных заболеваниях.
Основное:
Злокачественные заболевания:
1) Рекомендуется установление частично или полностью покрытых саморасправляющихся металлических стентов с паллиативными целями при злокачественной дисфагии, нежели чем применение лазерной терапии, фотодинамической терапии и эзофагеальное шунтирование.
2) Рекомендуется применение брахитерапии как валидной альтернативы, изолированно или в дополнение к стентированию, у пациентов с раком пищевода со злокачественной дисфагией и с более длительной ожидаемоей продолжительностью жизни.
3) Рекомендуется установление эзофагеальных саморасправляющихся металлических стентов для герметизации (запечатывания) трахео-эзофагеальных или бронхо-эзофагеальных фистул.
4) Не рекомендуется установление саморасправляющихся металлических стентов как мост-терапия перед операцией или перед предоперационной химиолучевой терапией, потому что это связано с высокой частотой побочных явлений. Предпочтительными являются другие варианты, такие как установление зондов для питания.
Доброкачественные заболевания:
5) Не рекомендуется установление саморасправляющихся металлических стентов как терапия первой линии для лечения доброкачественных эзофагеальных стриктур, ввиду потенциальных побочных явлений, ввиду того, что имеются альтернативные виды лечения и ввиду стоимости саморасправляющихся металлических стентов.
6) Рекомендуется рассмотреть временное установление саморасправляющихся металлических стентов при рефрактерных доброкачественных эзофагеальных стриктурах.
7) Рекомендуется, что полностью покрытые саморасправляющиеся металлические стенты являются предпочтительными, нежели чем частично покрытые саморасправляющиеся металлические стенты, для лечения рефрактерных доброкачественных эзофагеальных стриктур, ввиду их очень низкого риска врастания и легкости в извлечении.
8) Рекомендуется применение техники “стент внутри стента” для извлечения частично покрытого саморасправляющигося металлического стента, который врос в стенку пищевода.
9) Рекомендуется рассмотреть временную установку стента для лечения подтеканий, фистул и перфораций. Нет возможности дать рекомендацию по применению каких либо специфических типов стентов, и продолжительность нахождения стента должна быть индивидуализирована.
10) Рекомендуется рассмотреть установление полностью покрытого саморасправляющегося металлического стента большого диаметра для лечения эзофагеального варикозного кровотечения, рефрактерного к лекарственной, эндоскопической и/или лучевой терапии, либо как изначальное лечение пациентов с массивным кровотечением.
Автор обзора
Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).
Прикреплённые файлы
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.