Периферический сосудистый доступ у детей под ультразвуковым контролем (BJA Education, август 2026)

 
В выпуске за август 2026 г. журнала BJA Education опубликована статья “Периферический сосудистый доступ у детей под ультразвуковым контролем”.
 
Перевод статьи на русский язык, выполненный ИИ, можно почитать здесь (Внимание: в случае вопросов по переводу на русский язык, смотрите оригинал на английском языке).
 
Ключевые положения:
• Установка периферического внутривенного катетера (ПВК) под ультразвуковым контролем повышает успешность с первой попытки у всех детей и должна применяться рано.
• Длинные ПВК в средней трети предплечья обеспечивают устойчивый периферический доступ для инфузий в течение нескольких дней. Предпочтительна головная вена (v. cephalica) ввиду большого калибра и относительно прямого хода.
• Ультразвуковое исследование определяет выбор калибра и длины ПВК.
• Необходимо поддерживать отношение диаметра катетера к диаметру вены (ОКВ) ≤45% и достаточную внутрисосудистую длину катетера.
 
Цели обучения:
После прочтения данной статьи вы должны уметь:
• суммировать данные доказательной базы по установке ПВК под ультразвуковым контролем у детей;
• планировать сосудистый доступ исходя из прогнозируемой сложности катетеризации и потребностей в терапии;
• оценивать вены с помощью ультразвука, готовиться к процедуре и применять меры комфорта;
• понимать принципы установки ПВК под ультразвуковым контролем с использованием динамического позиционирования кончика иглы.
 
Установка периферического внутривенного катетера (ПВК) — одна из самых частых процедур у детей, однако она нередко оказывается сложной. До 65% первых попыток оказываются неудачными; особенно низка успешность у детей младше 2 лет, а до 28% детей требуют трёх и более попыток. Около 38% ПВК выходят из строя до завершения терапии; ведущие причины несостоятельности — инфильтрация, окклюзия, флебит и дислокация (смещение). Эти осложнения усиливают боль и дистресс, задерживают лечение и требуют дополнительного рабочего времени персонала. Это подчёркивает необходимость стратегий, повышающих успешность установки и длительность функционирования канюль и устройств сосудистого доступа in situ.
 
Установка ПВК под ультразвуковым контролем повышает успешность с первой попытки и снижает число попыток в различных группах детей, а не только у пациентов с прогнозируемым трудным внутривенным доступом (ТВД). Применение ультразвука потенциально снижает частоту осложнений, улучшает опыт пациента и ухаживающих лиц и оптимизирует использование ресурсов. В настоящей статье суммируются имеющиеся доказательства и предлагается практическая схема внедрения установки ПВК под ультразвуковым контролем, охватывающая обучение, систему управления качеством, выбор устройства, технику установки, фиксацию и последующий уход. Методики катетеризации по анатомическим ориентирам выходят за рамки данной статьи.
 
Детали во вложенной статье.
 

Посмотреть другие обзоры

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.