Спектр заболеваний мелких сосудов головного мозга: новые патофизиологические подходы и стратегии лечения (Neurologic Clinics, июнь 2024)

 

В выпуске за июнь 2024 г. журнала Neurologic Clinics опубликована статья "Спектр заболеваний мелких сосудов головного мозга: новые патофизиологические подходы и стратегии лечения":
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0733861924000161
 
Заболевания мелких сосудов головного мозга (CSVD) приводят к целому ряду неврологических, поведенческих и когнитивных осложнений, чаще всего связанных с гиперинтенсивностью белого вещества (WMH) предполагаемого сосудистого происхождения, лакунарным инсультом и геморрагическим инсультом. Другие проявления, отмечаемые при МРТ, включают увеличенные периваскулярные пространства и церебральные микрокровоизлияния. CSVD являются причиной до 20% ишемических инсультов, проявляющихся в виде лакунарных инфарктов, поражающих подкорковые глубокие тракты белого вещества головного мозга и ядра серого вещества базальных ганглиев или таламуса. Кроме того, примерно 85% геморрагических инсультов связаны с CSVD, причем двумя наиболее распространенными причинами являются гипертоническая артериопатия и церебральная амилоидная ангиопатия (CAA). CSVD также являются ключевым фактором когнитивных нарушений, на долю которых приходится 50% случаев деменции во всем мире. Сопутствующее CSVD часто встречается среди других нейродегенеративных причин деменции, а наличие цереброваскулярной патологии, лейкоареоза, CAA, лакунарных и кортикальных инфарктов способствует снижению когнитивных функций, помимо только нейродегенеративных патологий. В целом, смешанные деменции, при которых сосуществуют цереброваскулярные и нейродегенеративные патологии, являются наиболее распространенными.
 
В этой статье представлен обзор современных патофизиологических основ CSVD, рассматриваются новые генетические факторы риска и обсуждаются последние достижения и будущие направления в лечении и профилактике CSVD.
 
Ключевые моменты:
• Заболевания мелких сосудов головного мозга (CSVD) очень часто встречаются в стареющем мозге.
 
• CSVD могут вызывать ишемический инсульт, геморрагический инсульт и деменцию.
 
• Недавно были обновлены стандарты нейровизуализации для диагностики CSVD.
 
• Бостонские критерии церебральной амилоидной ангиопатии были пересмотрены, включая добавление новых, подтверждающих негеморрагические признаки белого вещества.
 
• Генетические исследования выявляют новые локусы, влияющие на риск CSVD, и дают ключи к пониманию патогенеза CSVD, что может привести к разработке новых методов лечения.
 
Рис. 1. Схематическое изображение спектра заболеваний мелких сосудов головного мозга, с проявлениями гипертензивной ангиопатии слева и церебральной амилоидной ангиопатии справа.


 
Рис. 2. STRIVE определил нейровизуализационные проявления заболеваний мелких сосудов головного мозга.


 
Детали во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNtDYTBXdH5FBYnMfh?e=0c1czX
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.