Фармакологическое лечение при остановке сердца (Emergency Medicine Clinics, май 2023)

 

10 мая 2023 г. в журнале Emergency Medicine Clinics опубликована статья "Фармакологическое лечение при остановке сердца":
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0733862723000305
 


- Основой лечения остановки сердца являются компрессии грудной клетки высокого качества.
- Предпочтительным путём введения лекарств во время остановки сердца является периферический внутривенный доступ. Внутрикостный доступ является приемлемым, если попытки внутривенного доступа оказались неуспешными.
- Применение комбинации вазопрессин–стероиды–адреналин при остановке сердца даёт улучшенную выживаемость.
- Оба препарата, и амиодарон, и лидокаин, улучшают выживаемость у пациентов с беспульсовой желудочковой тахикардией или с фибрилляцией желудочков.
- Не рекомендуется рутинное применение кальция, бикарбоната натрия, магнезии или атропина при остановке сердца и их применение может быть вредным.
 
Заключение по применению комбинации вазопрессин–стероиды–адреналин сделано на основании 3-х рандомизированных исследованием, которые включили 869 пациентов, которые показали, что применение комбинации вазопрессин–стероиды–адреналин улучшает возврат спонтанной циркуляции у пациентов с остановкой сердца.
 
Каким образом применяется комбинация вазопрессин–стероиды–адреналин:
- Начало алгоритма оказания помощи при остановки сердца идёт согласно протоколу ACLS.
- В шаге, где должен первый раз вводиться адреналин, вместо этого вводили вазопрессин 20 МЕ, адреналин 1 мг, и метилпреднизолон 40 мг (после инъекции препарата вводили 10 мл физ. раствора). Во время введения данной комбинации препаратов продолжали выполнять компрессии грудной клетки. Смотрите дальше картинку с рандомизацией по группам в исследовании.
- После этого цикла компрессий грудной клетки с введением комбинации вазопрессин–стероиды–адреналин, во время 4-х последующих циклов компрессий грудной клетки вводили вазопрессин 20 МЕ и адреналин 1 мг.
- Далее продолжали согласно протоколу ACLS.
- Через 4 часа после возврата спонтанной циркуляции делали стрессовую дозу гидрокортизона 300 мг один раз в день (при постреанимационном шоке), в течение до 7-ми дней, с последующей постепенной отменой.
 
Рисунок: процедура СЛР в исследовании с момента введения комбинации вазопрессин–стероиды–адреналин:
 

 
Детали во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNqhYntUwVWncBka4z?e=UJ3IhK
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.