Часть 2: Обновление 2024 года в руководстве по раку предстательной железы (EAU-EANM-ESTRO-ESUR-ISUP-SIOG, апрель 2024)
Обзор
29 апреля 2024 г. в журнале European Urology опубликована вторая часть обновления 2024 г. EAU-EANM-ESTRO-ESUR-ISUP-SIOG: Часть II - Обновление 2024 года: Лечение рецидивирующего и метастатического рака предстательной железы.
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0302283824023066
Часть I данного документа можно посмотреть здесь:
https://diseases.medelement.com/material/15-04-24/386412941713180832
Во второй части документа 2024 года кратко излагаются рекомендации по лечению рецидивирующего, метастатического и резистентного к кастрации рака предстательной железы (РПЖ).
После радикальной простатэктомии пороговым показателем, который наилучшим образом предсказывает дальнейшие метастазы, является уровень простатспецифического антигена (ПСА) >0,4 нг/мл, который повышается. Однако при наличии доступа к тестированию на сверхчувствительный ПСА повышение уровня ПСА значительно ниже этого уровня будет вызывать беспокойство у пациентов. Консенсусная конференция RTOG-ASTRO Phoenix определяет отклонение ПСА после первичной лучевой терапии (ЛТ) следующим образом: "любое повышение ПСА более чем на 2 нг/мл выше минимального значения ПСА, независимо от данного минимального значения в сыворотке крови" После высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука (HIFU) или криотерапии не было валидировано влияние конечных показателей ПСА на клиническое прогрессирование или выживаемость.
В систематическом обзоре и мета-анализе было изучено влияние биохимического рецидива (BCR) на клинические конечные точки и сделан вывод о том, что пациенты с BCR подвергаются более высокому риску развития отдаленных метастазов и специфической для РПЖ смертности и общей смертности. Однако степень влияния BCR как фактора риска развития клинических признаков распространения метастазов или смертности сильно варьирует.
На основе этого мета-анализа было предложено разделить пациентов на две категории риска, поскольку не у всех пациентов с BCR исходы будут одинаковыми (таблица 1). Прогностическая ценность стратификации на "низкий риск" или "высокий риск" BCR после радикальной простатэктомии была валидирована в европейской когорте пациентов.
Таблица 1. Категории риска Европейской ассоциации урологов для пациентов, у которых развивается биохимический рецидив.
Детали во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNsn93QoKO7PlXwZyP?e=e0rprt
Посмотреть другие обзоры
Автор обзора
Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.