Клапанные пороки сердца (Lancet, март 2024)

 

27 марта 2024 г. в журнале Lancet опубликован обзор "Клапанные пороки сердца: от механизмов к лечению":
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0140673623027551
 
Клапанные пороки сердца широко распространены, и их распространенность быстро растет во всем мире. Эффективных медикаментозных методов лечения недостаточно, и исторически лечение ограничивалось хирургическими методами восстановления или замены клапанов, что приводило к систематическому недостаточному оказанию медицинской помощи пожилым пациентам и пациентам со значительными сопутствующими заболеваниями, немощностью или дисфункцией левого желудочка. Этот парадокс, при котором группы населения, подвергающиеся наибольшему риску негативных последствий заболевания, с наименьшей вероятностью получали лечение, был устранен за последние 20 лет благодаря достижениям в области визуализации и быстрому появлению транскатетерных методов, которые позволили клиницистам, исследователям, инженерам, производителям устройств и инвесторам преобразовать методы лечения клапанных пороков сердца.
 
Достижения в области визуализации и хирургических методов за последние 20 лет изменили методы лечения клапанных пороков сердца. Лучшее понимание механизмов и причин заболеваний и все более обширная и надежная доказательная база обеспечивают платформу для проведения индивидуального лечения мультидисциплинарными кардиологическими бригадами, работающими в рамках сетей диагностических учреждений и специализированных центров по лечению клапанных пороков сердца. В этой статье авторы стремятся предоставить обзор современного и будущего подходов к лечению клапанных пороков сердца и предложить подходы к лечению, основанные на понимании лежащей в основе патофизиологии и применении мультидисциплинарных стратегий лечения к отдельным пациентам.
 
Клапанные пороки сердца вызваны нарушением работы одного или нескольких сердечных клапанов. Этим распространенным сердечно-сосудистым заболеванием страдают 5-10% людей в возрасте 65-74 лет и 10-20% людей старше 75 лет, и его распространенность быстро растет, особенно в странах с высоким уровнем дохода. В то время как демографические изменения в обществе и старение населения приводят к росту заболеваемости первичными (или дегенеративными) заболеваниями, улучшение терапевтических возможностей и последующее увеличение продолжительности жизни пациентов с сердечной недостаточностью способствуют соответствующему увеличению вторичных (или функциональных) проявлений заболевания.
 
Транскатетерные методы уже покрывают потребности тысяч пациентов, которые не подходят на хирургическое вмешательство, и краткосрочные (и потенциальные среднесрочные) клинические преимущества этих методов – способность избежать общую анестезию, искусственного кровообращения и длительного пребывания в больнице — теперь были подтверждены в серии знаковых клинических испытаний, что позволяет постепенно расширять их применение среди более молодых пациентов и лиц с более низким хирургическим риском.
 
В этой статье авторы стремятся представить обзор текущих и будущих методов лечения клапанных пороков сердца и предложить подходы к лечению, основанные на понимании лежащей в их основе патофизиологии, и применении мультидисциплинарных стратегий лечения для отдельных пациентов.
 
Рисунок 1. Схематическое представление путей клинического лечения пациентов с клапанными пороками сердца.


 
Рисунок 2. Ключевые этапы принятия клинических решений многопрофильной кардиологической бригадой.


 
Рисунок 3. Лечение клапанных пороков сердца в соответствии с механизмом, лежащим в основе заболевания.


 
Рисунок 4. Предлагаемые стратегии транскатетерного лечения многоклапанных пороков сердца в зависимости от причины.


 
Детали во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNsh6Mn2modJG6odoA?e=UjqDDI
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.