Артериальный доступ для детской ангиографии и эндоваскулярных вмешательств: техника, выбор места и осложнения (RadioGraphics, декабрь 2025)

 
18 декабря 2025 г. в журнале RadioGraphics опубликована статья "Артериальный доступ для детской ангиографии и эндоваскулярных вмешательств: техника, выбор места и осложнения".
 
Получение доступа к артериям является одним из наиболее сложных с технической точки зрения аспектов детской ангиографии и эндоваскулярных вмешательств. Из-за анатомических и физиологических различий артерии у детей небольшого размера и подвержены вазоспазму и расслоению. В сочетании с отсутствием специального педиатрического оборудования риск закупорки артерий и тромботических осложнений у детей значительно выше: до 16% у тех, кто весит менее 15 кг. Детальное предпроцедурное планирование, включая выбор подходящего места доступа к артерии, оптимизацию перипроцедурного процесса, использование УЗИ-контроля пункции артерии и тщательный уход после операции, может помочь повысить вероятность успеха и снизить неблагоприятные исходы. Хотя трансфеморальный доступ остается традиционным методом для большинства ангиографических исследований у детей и трансартериальных вмешательств, альтернативные пути доступа, включая пупочные, лучевые, плечевые или подмышечные артерии, могут быть полезны в определенных клинических ситуациях. У новорожденных предпочтительным местом доступа являются сосуды пуповины, и их использование может предотвратить осложнения, связанные с доступом в конечностях. При стеноокклюзионных аорто-подвздошных состояниях или при сложных вмешательствах, связанных с нисходящими висцеральными артериями, доступ в верхней конечности (например, лучевой, плечевой и подмышечной, в зависимости от размера артерии) может помочь в проходе интервенционных устройств. По сравнению с традиционным трансфеморальным доступом, трансрадиальный доступ также имеет преимущество, заключающееся в возможности раннего вставания и ходьбы. Применение внутрипроцедурного нефракционированного гепарина и сосудорасширяющих средств может помочь уменьшить спазм сосудов и тромбоз мелких артерий. Основой лечения артериального тромбоза является системная антикоагулянтная терапия, в то время как катетерный тромболизис или тромбэктомия назначаются пациентам с критической ишемией конечностей, резистентной к антикоагулянтным препаратам.
 
В этой статье рассматриваются перипроцедурные аспекты и техника артериального доступа у детей, с акцентом на повышение успешности процедуры и сведение к минимуму осложнений. Показания, преимущества и ограничения трансфеморального доступа и альтернативных мест доступа к артериям также рассматриваются для поддержки процесса принятия решения о выборе предпочтительного артериального доступа.
 
Иллюстрации и таблицы в материале:

Таблица 1. Советы, которые помогут добиться успеха и свести к минимуму осложнения при доступе к артериям у детей.
 
Рисунок 1. На рисунке показаны альтернативные места доступа к артериям у педиатрических пациентов в зависимости от возрастной группы.
 
Рисунок 2. Сосудистые катетеры и оборудование для ангиографии и вмешательств.
 
Рисунок 3. Оптимизация перипроцедурного доступа к артериям у двух детей.
 
Детали во вложенной статье
 

Посмотреть другие обзоры

 
Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.