Хроническая боль: определение и диагностика (BMJ, июнь 2023)

 

27 июня 2023 г. в журнале BMJ опубликована статья "Хроническая боль: определение и диагностика":
https://www.bmj.com/content/381/bmj-2023-076036
 
В чем причина моей боли?
Объясните, что, хотя мы обычно понимаем боль как реакцию на повреждение тканей, может быть более полезно думать о боли как о системе раннего предупреждения. Это позволяет нам осознать потенциальную опасность, но не обязательно дожидаться, пока произойдет повреждение тканей.
При хронической первичной боли ткани могут быть нормальными, но болевые процессы не работают должным образом. По этой причине результаты обследований могут быть в норме, но это не значит, что проблем нет.
Может оказаться полезным такой пример, как фантомная боль в конечностях у пациента, перенесшего ампутацию.
 
Валидируйте боль пациента. Подчеркните, что нормальные результаты расследований не означают, что проблемы нет.

• Подтвердите положительный диагноз хронической первичной боли и обсудите стратегии лечения.

• Обсудите, что боль - это сложное ощущение, и многие факторы могут повлиять на чувствительность системы раннего ощущения болей. Несколько областей головного мозга, включая те, которые отвечают за обучение, память, настроение, сон, контекст, движение и ощущения, работают сообща, пытаясь точно
предсказать сигналы опасности, и именно поэтому другие факторы, такие как стресс, могут спровоцировать ухудшение симптомов.

• Объясните, что никакое лекарство или процедура, скорее всего, не решат проблему.

• Хотя механизмы до конца не изучены и боль не всегда может быть объяснена, некоторым пациентам может быть полезно узнать больше о боли.
 
Рисунок: Визуальный обзор хронической боли:
 

 
Детали во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNqxfTSCGxKj5uEH-2?e=QLmdAm
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.