Современное ведение ишемической кардиомиопатии: интеграция диагностических путей, стратегий реваскуляризации и терапии на основе руководств (Heart Failure Reviews, май 2026)

 
29 мая 2026 г. в журнале Heart Failure Reviews опубликована статья “Современное ведение ишемической кардиомиопатии: интеграция диагностических путей, стратегий реваскуляризации и терапии на основе руководств”.
 
Ишемическая кардиомиопатия (ICM) является одной из ведущих причин сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Она характеризуется сложным патофизиологическим субстратом и гетерогенными клиническими траекториями. Несмотря на десятилетия исследований, её диагностика и лечение остаются сложной задачей, особенно в отношении роли коронарной реваскуляризации в дополнение к оптимальной медикаментозной терапии. Последние достижения в фармакотерапии, вмешательствах с использованием устройств и чрескожных технологиях расширили возможности лечения, однако сохраняются важные пробелы в доказательной базе.
 
В данном современном обзоре критически оцениваются современные подходы к диагностике и лечению ишемической кардиомиопатии. Особое внимание уделяется интеграции мультимодальной неинвазивной визуализации в принятие клинических решений, переосмыслению концепции жизнеспособности миокарда и реваскуляризации в свете последних рандомизированных исследований, а также сопряжению рекомендаций по ведению хронического коронарного синдрома и сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса у пациентов с ишемической дисфункцией левого желудочка.
 
Интегрируя эти области, обзор поддерживает подход к лечению, в котором основой остаётся медикаментозная терапия на основе руководств и терапия с использованием устройств, в то время как реваскуляризация индивидуализируется в зависимости от состояния миокардиального субстрата, коронарной анатомии, симптомов, сопутствующих заболеваний, риска вмешательства и оценки мультидисциплинарной кардиологической команды.
 
Рисунок 1. Ключевые рандомизированные контролируемые исследования, определяющие тактику ведения ишемической кардиомиопатии.
 
Рисунок 2. Фенотипическая классификация ишемической кардиомиопатии и дифференциация от сопутствующей коронарной болезни сердца при неишемической кардиомиопатии.
 
Рисунок 3. Основные методы визуализации для оценки жизнеспособности миокарда.
 
Рисунок 4. Доказательные терапевтические стратегии и данные об исходах при ишемической кардиомиопатии.
 
Таблица 1. Рандомизированные контролируемые исследования, изучавшие влияние реваскуляризации у пациентов с ишемической кардиомиопатией.
 
Рисунок 5. Продолжающиеся рандомизированные контролируемые исследования по ведению ишемической кардиомиопатии.
 
Детали во вложенной статье.
 

Посмотреть другие обзоры

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.