Лучевая терапия при церебральных метастазах: варианты нестереотаксического лечения (Advances in Cancer Research, май 2025)

 

21 мая 2025 г. в журнале Advances in Cancer Research опубликована статья (раздел) "Лучевая терапия при церебральных метастазах: варианты нестереотаксического лечения".
 
Наличие у человека гематоэнцефалического барьера - полупроницаемой мембраны, которая отделяет и защищает головной и спинной мозг от потенциальных токсинов, циркулирующих по кровеносной системе человека, и одновременно обеспечивает поступление кислорода и питательных веществ - также является методом крупнейшего убежища для злокачественных новообразований в организме человека: центральная нервная система (ЦНС) . Наиболее часто используемые комбинации химиотерапевтических препаратов не способны преодолеть гематоэнцефалический барьер и лечить метастатические раковые клетки, ищущие убежища за стенами этого барьера, а также в других убежищах (например, половые пути, яички, плацента и пуповина во время беременности и т.д.). В результате, при лечении метастазов в ЦНС первостепенное значение имеют методы лечения, которые не препятствуют проникновению через гематоэнцефалический барьер. Лучевая терапия (ЛТ) относится к числу таких широко используемых методов лечения и может использоваться как в качестве лечения первой линии, так и, в некоторых случаях, в качестве профилактики микроскопических заболеваний, которые могут перерасти в церебральные метастазы с симптомами.
 
В этой статье (главе) будут рассмотрены методы нестереотаксической лучевой терапии для лечения метастазов в головной мозг, а также обсуждение лучевой терапии всего головного мозга (WBRT) с планированием двухмерной (2D), трехмерной (3D) и интенсивно-модулированной лучевой терапии (IMRT), чтобы избежать гиппокамп, так и без этого. Авторы также обсудят, когда подходит каждый из методов, и показания к профилактическому облучению черепа.
 
Рисунок 1. Схема проведения WBRT, описанная Chu и Hilaris: укладка пациента с использованием свинцовой повязки на глаза (сплошного черного цвета), болюса (пунктирного) и противопоставляемых боковых полей размером 20 на 14 см.


 
Рисунок 2. WBRT с 3D-планированием:


 
Рисунок 3. WBRT с 2D-планированием:


 
Рисунок 4. Контуры HA-WBRT:


 
Детали во вложенной статье
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.