Повышенный уровень ферритина в амбулаторной практике (The BMJ, июль 2023)

 

26 июля 2023 г. в журнале The BMJ опубликован обзор “Подход к повышенному уровню ферритина в амбулаторной практике”.
 
Определение уровня ферритина в сыворотке крови является часто запрашиваемым анализом в амбулаторной практике. Ферритин - это внутриклеточный белок для хранения железа. Он может отражать общий запас железа и чаще всего данный анализ запрашивается в амбулаторной практике при исследовании анемии или сопутствующих симптомов (усталость, беспокойные ноги, выпадение волос). Данный анализ также обычно требуется при дополнительном исследовании аномальных показателей печёночных тестов или для наблюдения за пациентами с перегрузкой железом. Низкий уровень ферритина в сыворотке крови указывает на низкие запасы железа, и его обычно легко интерпретировать и контролировать; однако повышенный уровень ферритина в сыворотке крови часто представляет серьезную диагностическую проблему из-за множества возможных причин.
 
Ферритин является реактантом острой фазы и повышается при множественных острых воспалительных состояниях и в результате хронического воспаления. До 10% пациентов с повышенным уровнем ферритина могут испытывать перегрузку железом. Выявление основной причины повышенного уровня ферритина важно из-за необходимости оценки наличия серьезного основного заболевания и потенциальных органоспецифических осложнений. Врачи общей практики, которые регулярно лечат мультисистемные заболевания, идеально подходят для рассмотрения и выявления полиорганной патологии, связанной с перегрузкой железом. Диагностический подход авторов данного обзора к лечению повышенного уровня ферритина в амбулаторной практике основан на фактических данных о мультисистемных последствиях перегрузки железом и обновленных европейских рекомендациях по лечению гемохроматоза.
 
Что вам нужно знать?
 
- Повышенный уровень ферритина может быть связан с несколькими серьезными сопутствующими заболеваниями и должен быть надлежащим образом обследован.
- Определите, отражает ли повышенный уровень ферритина перегрузку железом или другой патологический процесс.
- Первоначальными тестами для обследования повышенного уровня ферритина в амбулаторной практике являются насыщение трансферрина натощак, общий анализ крови, печёночные тесты и С-реактивный белок.
- Оцените состояние пациентов на предмет повреждения органов, связанного с перегрузкой железом, чтобы определить дальнейшие обследования, тактику ведения и необходимость направления пациента в стационар.
- Гемохроматоз является распространенным генетическим заболеванием, которое может вызвать перегрузку железом, и врачи амбулаторного звена могут направить пациента на анализ мутации гена HFE для диагностики этого состояния.
 
Рисунок. Подход к повышенному ферритину:

 
Детали во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNq3YoC85msEkeZkO_?e=JVs1nj
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.