Спектр приращения плаценты (Obstetrics & Gynecology, июнь 2023)

 

В выпуске за июль 2023 г. журнала Obstetrics & Gynecology опубликован обзор по спектру приращения плаценты:
https://journals.lww.com/greenjournal/Abstract/2023/07000/Placenta_Accreta_Spectrum.6.aspx
 
Спектр приращения плаценты (PAS) является одним из наиболее опасных состояний во время беременности и встречается все чаще. Риск опасного для жизни кровотечения присутствует на протяжении всей беременности, но особенно высок во время родов. Хотя точная причина неизвестна, результат очевиден: тяжелая PAS деформирует матку и окружающую анатомию и превращает малый таз в состояние с чрезвычайно высоким кровотоком в сосудах.

Скрининг на наличие факторов риска и оценка расположения плаценты с помощью дородового ультразвукового исследования необходимы для своевременного установления диагноза. Дальнейшую оценку и подтверждение PAS лучше всего проводить в специализированных центрах, специализирующихся на дородовой визуализации и хирургическом лечении PAS. В США кесарево сечение с гистерэктомией с оставлением плаценты на месте после рождения плода является наиболее распространенным методом лечения PAS, но даже в опытных специализированных центрах это лечение часто сложное, приводит к длительной операции, интраоперационному повреждению мочевыводящих путей, переливанию крови и госпитализации в отделение реанимации. Послеоперационные осложнения включают высокую частоту посттравматических стрессовых расстройств, тазовых болей, снижения качества жизни и депрессии. Для оптимального лечения этого потенциально смертельного заболевания необходима командная, ориентированная на пациента, научно обоснованная помощь от установления диагноза до полного выздоровления.
 
Рисунок 1: алгоритм ведения неожиданных и интраоперационных случаев PAS вне специализированных центров:
 

 
Рисунок 2: тяжелое приращение плаценты:
 

 
Рисунок 3: эндоваскулярные подходы к снижению кровопотери при приращении плаценты:
 

 
Детали во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNqxRgYZWL5Gda2A3v?e=YAi8RG
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.