Отбор доноров гемопоэтических клеток в эпоху применения циклофосфамида после трансплантации (Blood, февраль 2026)

 
27 февраля 2026 г. в журнале Blood опубликована статья “Отбор доноров гемопоэтических клеток в эпоху применения циклофосфамида после трансплантации”.
 
Выбор донора гемопоэтических клеток-предшественников для аллогенной трансплантации гемопоэтических клеток имеет важное значение для планирования лечения; однако параметры, которые определяют “оптимального” донора в современную эпоху, четко не определены. Исторически сложилось так, что несоответствие человеческого лейкоцитарного антигена (HLA) донора и реципиента сильно коррелировало с риском реакции "трансплантат против хозяина" (GVHD) и снижением выживаемости. По этой причине отбор доноров, как правило, был иерархическим: сначала оценивались родственные и неродственные доноры, соответствующие по HLA, а затем доноры, не соответствующие по HLA (или вообще отсрочка трансплантации) у пациентов, у которых не было соответствующего требованиям по HLA донора.
 
Появление посттрансплантационной профилактики GVHD на основе циклофосфамида (PTCy) изменило эту парадигму. Результаты выживаемости после HLA-не-соответствующей трансплантации от доноров с последующей PTCy, в том числе от родственных гаплоидентичных или HLA-не-соответствующих неродственных доноров, приближаются к показателям у реципиентов, получивших HLA-соответствующую трансплантацию в недавних клинических испытаниях и ретроспективных исследованиях. Эти обнадеживающие результаты ставят перед нами новую задачу: как в эпоху PTCy определить приоритетность доноров среди множества доступных потенциальных источников? В статье авторы делают обзор по HLA и не-HLA параметрам, которые определяют выбор донора для взрослых, с учётом особенностей заболевания и обсуждают подходы к повышению доступности доноров, включая использование поиска доноров, основанного на вероятности совпадения (match-probability). Даются клинические случаи с фокусом на концепции, которые могут быть адаптированы к гетерогенным клиническим сценариям.
 
Таблица 1. Основные результаты проспективных и ретроспективных исследований, в которых сравнивались результаты после родственной трансплантации гемопоэтических клеток от HLA-гаплоидентичных доноров с применением циклофосфамида после трансплантации по сравнению с другими типами доноров.
 
Таблица 2. Ключевые проспективные и ретроспективные исследования, в которых оценивалась трансплантация гемопоэтических клеток от неродственных доноров, не совпадающих по HLA, с циклофосфамидом после трансплантации.
 
Таблица 3. Параметры HLA и не-HLA, которые определяют выбор донора при использовании посттрансплантационной профилактики реакции "трансплантат против хозяина" на основе циклофосфамида.
 
Рисунок 1. Доступность доноров и их использование в центрах, подотчетных CIBMTR.
 
Рисунок 2. Парадигмы иерархического и параллельного поиска.
 
Рисунок 3. Рабочий процесс для оценки взрослых доноров, не подходящих по HLA.
 
Детали во вложенной статье.
 

Посмотреть другие обзоры

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.