Основные положения ESR: "без гадолиния" в детской нейровизуализации — практические рекомендации European Society of Neuroradiology (European Radiology, октябрь 2026)

27 октября 2026 г. в журнале European Radiology опубликована статья "Основные положения ESR: "без гадолиния" в детской нейровизуализации — практические рекомендации European Society of Neuroradiology".
 
Обзор статьи на русском языке, выполненный ИИ, можно почитать здесь (Внимание: в случае вопросов по обзору на русском языке, смотрите оригинал на английском языке).
 
Аннотация
Контрастные препараты на основе гадолиния (GBCA) занимают центральное место в магнитно-резонансной нейровизуализации, повышая диагностическую чувствительность и точность как у взрослых, так и у детей. Однако их всё более широкое применение вызывает обеспокоенность, поскольку имеются данные о накоплении гадолиния в тканях головного мозга после многократного использования. В этой статье представлены некоторые обновлённые стратегии по снижению применения GBCA в детской нейрорадиологии, основанные как на данных современной литературы, так и на клиническом опыте авторов. Поэтому данную статью следует рассматривать как краткий обзор основных литературных данных и мнение группы экспертов в этой области, основанное на их повседневной практике в крупных учреждениях. Мы упоминаем наиболее распространённые состояния, при которых применение GBCA часто является давно сложившейся, хотя и "не основанной строго на доказательствах", общепринятой практикой, которая может быть критически пересмотрена. Применение GBCA в детской нейровизуализации следует тщательно рассматривать с учётом каждого конкретного клинического сценария, оценивая, может ли GBCA обеспечить реальную и существенную потенциальную пользу для ведения пациента и исхода заболевания.
 
Основные рекомендации

• Решение о применении GBCA в детской нейровизуализации должно тщательно оцениваться детским нейрорадиологом индивидуально и, при наличии, подтверждаться конкретными литературными данными, чтобы сбалансировать риски и пользу, а также улучшить ведение пациента и исход заболевания (уровень доказательности: умеренный).
• В некоторых случаях могут рассматриваться возможные альтернативные стратегии применения GBCA при тесном консультировании детских нейрорадиологов и клиницистов (уровень доказательности: умеренный).
• Необходимо перспективное развитие новых последовательностей для повышения точности нативной MR-визуализации и расширения применения исследований "без Gd" (уровень доказательности: низкий).

 
Введение
Контрастные средства на основе гадолиния (GBCA) занимают центральное место в магнитно-резонансной томографии (MRI), повышая диагностическую чувствительность и точность у детей. Со временем они эволюционировали от линейных до более безопасных макроциклических структур, благодаря чему снизились связанные с ними риски, такие как нефрогенный системный фиброз. Исследования, инициированные промышленностью, ещё больше расширили их диагностическую ценность. Несмотря на очевидные диагностические преимущества GBCA, их всё более широкое применение вызывает многочисленные опасения. К ним относятся данные о накоплении гадолиния в тканях головного мозга после многократного использования, инвазивность внутривенного введения, применение у новорождённых и детей младшего возраста, а также дополнительные расходы на исследования с контрастным усилением. Дополнительные проблемы связаны с различиями между контрастными препаратами и непоследовательностью дозирования, что снижает сопоставимость исследований между центрами. Существуют и дополнительные процедурные риски, такие как экстравазация, инфекции, связанные с внутривенными линиями, и увеличение продолжительности исследования. Возникли также экологические проблемы: следовые количества гадолиния были обнаружены в природных источниках воды. Эти опасения побудили к более осторожному и избирательному подходу к применению GBCA.
 
В этой статье представлены обновлённые стратегии по снижению применения GBCA в детской нейрорадиологии, основанные как на данных современной литературы, так и на клиническом опыте авторов. Хотя эти предложения иногда могут ставить под сомнение некоторые традиционные подходы, они служат общей основой для достижения конечной цели — снижения доли исследований, выполняемых с введением GBCA. Данная рукопись, основанная на практике и мнении членов Pediatric Committee of the European Society of Neuroradiology, должна рассматриваться как отражение общих современных тенденций, наблюдаемых в некоторых крупных педиатрических учреждениях, а не как официальное руководство. В конечном итоге детским нейрорадиологам следует задать себе и клиницисту вопрос: "Обеспечит ли контрастное усиление дополнительную диагностическую ценность, достаточную для клинически значимого изменения тактики ведения пациента?".
 
Представленные в этой рукописи концепции и мнения были разработаны в ходе нескольких последовательных раундов рецензирования проекта членами Комитета. В каждом раунде члены Комитета независимо анализировали рукопись, предлагая дополнения, изменения и редакторские правки текста. Затем получившийся проект был обобщён старшим автором и коллективно обсуждён во время веб-конференции. Этот итеративный процесс независимого рецензирования, обобщения и группового обсуждения повторялся до достижения консенсуса, в результате чего был подготовлен итоговый документ, отражающий общие взгляды участников Pediatric Committee of the European Society of Neuroradiology (ESNR).
 
Детали во вложенной статье
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.