Консенсусное руководство и рекомендации по ведению и оценке эффективности Т-клеточной химерной антигенной рецепторной терапии в клинической практике при рецидивирующей и рефрактерной множественной миеломе (Lancet Oncology, август 2024)

 

В выпуске за август 2024 г. журнала Lancet Oncology опубликован документ "Консенсусное руководство и рекомендации по ведению и оценке эффективности Т-клеточной химерной антигенной рецепторной терапии в клинической практике при рецидивирующей и рефрактерной множественной миеломе: отчет Комитета по иммунотерапии Международной рабочей группы по миеломной болезни":
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1470204524000949
 
Т-клеточная химерная антигенная рецепторная терапия (CAR) показала себя многообещающей у пациентов с поздней стадией рефрактерной множественной миеломы, при этом частота ответа колеблется от 73 до 98%. На сегодняшний день одобрены три препарата: Idecabtagene vicleucel (ide-cel) и ciltacabtagene autoleucel (cilta-cel), которые одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, Европейским агентством по лекарственным средствам, Министерством здравоохранения Канады (только ide-cel) и бразильской ANVISA (только cilta-cel); и equecabtagene autoleucel (eque-cel), который был одобрен Национальным управлением по медицинским изделиям Китая. CAR-Т-клеточная терапия отличается от предыдущих методов лечения миеломы уникальными токсическими эффектами, которые требуют особых стратегий смягчения. Таким образом, была собрана группа экспертов из Международной рабочей группы по миеломе, чтобы дать рекомендации по клиническому применению CAR-Т-клеточной терапии при миеломе. Данный документ является консенсусным мнением экспертов в области трансплантации гемопоэтических клеток, клеточной терапии и лечения множественной миеломы.
 
По оценкам, в 2020 году во всем мире было зарегистрировано приблизительно 176 404 новых случая множественной миеломы и 117 077 смертельных исходов, связанных с миеломой. За последнее десятилетие достижения в лечении множественной миеломы, включая использование ингибиторов протеасом, иммуномодулирующих препаратов и моноклональных антител, позволили более чем удвоить выживаемость пациентов с множественной миеломой. Несмотря на множество новых одобренных лекарств и многочисленные комбинации этих средств, резистентность к ним постоянно возникает, и большинство пациентов умирают от своей болезни. Фактически, в ретроспективном обзоре было показано, что пациенты, чьи заболевания были резистентны к антителам к CD38, двум ингибиторам протеасом и двум иммуномодулирующим препаратам (известные как пента-резистентные заболевания), имели среднюю общую выживаемость всего 12,3 месяца. Таким образом, остается неудовлетворенной потребность в новых методах лечения пациентов с крайне резистентными заболеваниями.
 
Данный консенсусный документ адресован врачам центров CAR-Т-клеточной терапии, а также гематологам и онкологам первичного звена, которые будут отбирать пациентов для направления в эти центры и обеспечивать долгосрочный уход за этими пациентами. Руководство будет обновляться по мере того, как будет одобрено больше препаратов и мы приобретем больше опыта в использовании CAR-Т-клеток при рецидивирующей и рефрактерной множественной миеломе.
 
Рисунок. Временная шкала подавления иммунитета и риска инфекции после CAR-Т-клеточной терапии.


 
Детали во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNtU6rM8CWvAF4QQjq?e=QGDFQl
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.