Трудная интубация в неонатологии (Anesthesiology, март 2023)

 


В выпуске за март 2023 г. журнала Anesthesiology опубликована статья и видео "Трудная интубация в неонатологии: применение гибкого видео-бронхоскопа для интубации через ларингеальную маску":
https://pubs.asahq.org/anesthesiology/article-abstract/138/3/316/137372/Difficult-Airway-Management-in-Neonates-Fiberoptic?redirectedFrom=fulltext
 
При трудной интубации в неонатологии может применяться ларингеальная маска для временного доступа к воздушным путям. После стабилизации ребёнка с применением ларингеальной маски, замена последней на эндотрахеальную интубацию является очень важным.
 
Эндотрахеальная трубка без манжеты размером 3.0 (3 мм) пройдёт через ларингеальную маску размером 1. Эндотрахеальная трубка по длине только незначительно превышает длину ларингеальной маски, и поэтому провести эндотрахеальную трубку через ларингеальную маску без вспомогательного элемента невозможно.
 
Применение другой эндотрахеальной трубки размером 2,5 мм, путём обрезания обеих концов, создаёт "толкач", применение которого позволяет провести эндотрахеальную трубку через ларингеальную маску.
 
Далее, берётся гибкий видео-бронхоскоп (смотрите видео, ссылка далее), через который сначала продевается (нанизывается) "толкач", затем эндотрахеальная трубка без манжеты у которой отсоединили коннектор для подключения к системе ИВЛ. Далее, выполняется интубация гибкого видео-бронхоскопа через ларингеальную маску. Когда бронхоскоп попадает в трахею, то эндотрахеальная трубка без манжеты продевается в трахею, при этом визуализируется, что кончик эндотрахеальной трубки попал в трахею. Попросить медсестру подержать бронхоскоп, вы сами удерживайте эндотрахеальную трубку через "толкач", и извлекаете ларингеальную маску.
 

 
Когда вы извлекли ларингеальную маску, держите эндотрахеальную трубку у губ, и далее убираете всё, кроме эндотрахеальной трубки без манжеты. Подсоединяете коннектор для подключения к системе ИВЛ. (и рассмотрите проверку точности расположения эндотрахеальной трубки путём применения бронхоскопа).
 
Видео процедуры:
https://1drv.ms/v/s!AgW_LiHeCJcNqWaxA1SAWugTNXpa?e=4Imoh0
 
Статья:
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNqXeBJxAzjz2CjKFG?e=j9lvKc
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.