Полезность мониторинга измеримой остаточной болезни у пациентов с острым миелоидным лейкозом (Blood, январь 2024)

25 января 2024 г. в журнале Blood опубликована редакторская статья "Измеримая остаточная болезнь при остром миелоидном лейкозе: кого, что, когда, где и как?":
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0006497123022127

В редакторской статье обсуждается статья:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0006497123021067

В этом выпуске Blood Отман и соавт. используют ретроспективные данные, чтобы показать полезность мониторинга измеримой остаточной болезни (MRD) у пациентов с острым миелоидным лейкозом NPM1 (ОМЛ) при лечении de novo с использованием схем на основе венетоклакса.

Оценки MRD потенциально могут улучшить исходы у пациентов с ОМЛ. Однако остается еще много открытых вопросов. Например, в 2021 году Европейская сеть по борьбе с лейкозом (ELN) обновила руководство по MRD, касающиеся в первую очередь пациентов, получающих интенсивную химиотерапию. В данном руководстве рекомендуется использовать количественную или цифровую полимеразную цепную реакцию (qPCR или dPCR) для мониторинга MRD в молекулярно определенных подгруппах, то есть с мутацией NPM1 и связывающий основной фактор ОМЛ (содержащий транслокации, включающие RUNX1-RUNX1T1 или CBFB-MYH11). Всем остальным пациентам рекомендуется мониторинг MRD с помощью многопараметрической проточной цитометрии (MFC). Таким образом, из этого руководства неясно, как включить мониторинг на основе NGS (next-generation sequencing, секвенирование нового поколения), какая глубина обнаружения необходима для каждого из методов, какие временные точки оптимальны для оценки MRD и какой источник для оценки является наилучшим (костный мозг [КМ] против периферической крови [ПК]).

Мониторинг MRD у пациентов с ОМЛ с мутацией NPM1, проходящих интенсивную химиотерапию, основан на работе Ivey и соавт. Руководство ELN рекомендуют оценивать MRD при ОМЛ с мутацией NPM1 с помощью ПЦР NPM1 в периферической крови после 2 циклов интенсивной химиотерапии, в костном мозге в конце лечения и либо в КМ каждые 3 месяца, либо в ПК каждые 4-6 недель в течение 24 месяцев после завершения терапии (см. рисунок, панель A).

Рисунок (панель A и В):



Детали смотрите во вложенных статьях:
- редакторская статья:
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNsGRyK0tOJGQq9Bd4?e=Gigirf

- статья с исследованием:
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNsGXQ8sadhb_UME1v?e=xBtUMT
 

Посмотреть другие обзоры

 
Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.