Антагонисты минералокортикоидов при сердечной недостаточности: установленная и развивающаяся терапевтическая роль (JACC: Heart Failure, сентябрь 2024)
Обзор
01 сентября 2024 г. в журнале JACC: Heart Failure опубликована статья "Антагонисты минералокортикоидов при сердечной недостаточности: установленная и развивающаяся терапевтическая роль":
Патофизиология сердечной недостаточности (СН) связана со сверхактивацией минералокортикоидных рецепторов, что приводит к задержке жидкости и неблагоприятному ремоделированию миокарда. Хотя антагонисты минералокортикоидных рецепторов (MRA) рекомендуются для лечения сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса (HFrEF), они по-прежнему используются в недостаточной степени из-за таких побочных эффектов, как гиперкалиемия; и их эффективность при сердечной недостаточности с умеренно сниженной фракцией выброса (HFmrEF) и сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (HFpEF) вызывает споры. Недавние испытания на людях с сахарным диабетом и заболеваниями почек подтвердили, что нестероидные MRA снижают заболеваемость и смертность, связанные с СН, и имеют меньше побочных эффектов, чем их стероидные аналоги. Эффективность и безопасность нестероидных MRA не были протестированы при СН и в настоящее время оцениваются в ходе дополнительных клинических испытаний. В этом обзоре всесторонне рассматриваются текущие данные о MRA при СН и будущее направление исследований нестероидных MRA, а также причины недостаточного использования MRA.
Основные моменты:
• MRA при СН используются в недостаточной степени из-за проблем с безопасностью, включая гиперкалиемию и побочные эффекты сексуального характера.
• Имеющиеся данные подтверждают использование стероидных MRA при HFrEF, но неубедительны в отношении HFmrEF и HFpEF.
• Нестероидные MRA перспективны для лечения СН из-за высокой специфичности, эффективности и переносимости.
• В будущих исследованиях будет проведена оценка эффективности стероидных и нестероидных MRA для уменьшения случаев сердечной недостаточности.
ЦЕНТРАЛЬНАЯ ИЛЛЮСТРАЦИЯ: Стероидные и нестероидные MRA в клинических испытаниях.
РИСУНОК 1. Руководства по использованию MRA в HFrEF, HfmrEF и HFpEF.
Детали во вложенной статье.
Посмотреть другие обзоры
Автор обзора
Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.