Антагонисты минералокортикоидов при сердечной недостаточности: установленная и развивающаяся терапевтическая роль (JACC: Heart Failure, сентябрь 2024)

Обзор мировой медицинской периодики 2024

Обзор

 

01 сентября 2024 г. в журнале JACC: Heart Failure опубликована статьяАнтагонисты минералокортикоидов при сердечной недостаточности: установленная и развивающаяся терапевтическая роль”: 

  

Патофизиология сердечной недостаточности (СН) связана со сверхактивацией минералокортикоидных рецепторов, что приводит к задержке жидкости и неблагоприятному ремоделированию миокарда. Хотя антагонисты минералокортикоидных рецепторов (MRA) рекомендуются для лечения сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса (HFrEF), они по-прежнему используются в недостаточной степени из-за таких побочных эффектов, как гиперкалиемия; и их эффективность при сердечной недостаточности с умеренно сниженной фракцией выброса (HFmrEF) и сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (HFpEF) вызывает споры. Недавние испытания на людях с сахарным диабетом и заболеваниями почек подтвердили, что нестероидные MRA снижают заболеваемость и смертность, связанные с СН, и имеют меньше побочных эффектов, чем их стероидные аналоги. Эффективность и безопасность нестероидных MRA не были протестированы при СН и в настоящее время оцениваются в ходе дополнительных клинических испытаний. В этом обзоре всесторонне рассматриваются текущие данные о MRA при СН и будущее направление исследований нестероидных MRA, а также причины недостаточного использования MRA.  

  

Основные моменты:  

MRA при СН используются в недостаточной степени из-за проблем с безопасностью, включая гиперкалиемию и побочные эффекты сексуального характера.  

Имеющиеся данные подтверждают использование стероидных MRA при HFrEF, но неубедительны в отношении HFmrEF и HFpEF.  

Нестероидные MRA перспективны для лечения СН из-за высокой специфичности, эффективности и переносимости.  

В будущих исследованиях будет проведена оценка эффективности стероидных и нестероидных MRA для уменьшения случаев сердечной недостаточности.  

  

ЦЕНТРАЛЬНАЯ ИЛЛЮСТРАЦИЯ: Стероидные и нестероидные MRA в клинических испытаниях.  

  

 

РИСУНОК 1. Руководства по использованию MRA в HFrEF, HfmrEF и HFpEF. 

 
 

Детали во вложенной статье. 


Посмотреть другие обзоры

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх