Хронический лимфолейкоз (Lancet, июль 2024)

 

25 июля 2024 г. в журнале Lancet опубликован обзор по хроническому лимфолейкозу:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0140673624005956
 
За последнее десятилетие был достигнут значительный прогресс в понимании биологии хронического лимфолейкоза (ХЛЛ) и разработке новых таргетных методов лечения. Рандомизированные клинические исследования показали улучшение выживаемости без прогрессирования заболевания и общей выживаемости при таргетной терапии по сравнению с химиоиммунотерапией, и, таким образом, роль химиоиммунотерапии в лечении ХЛЛ в современную эпоху ограничена. Ингибиторы тирозинкиназы Брутона (BTK), ингибиторы BCL2 и моноклональные антитела к CD20 были признаны подходящими вариантами терапии для пациентов с ХЛЛ, как в качестве терапии первой линии, так и при лечении рецидивирующего или рефрактерного ХЛЛ. В нескольких текущих исследованиях третьей фазы изучаются различные комбинации таргетной терапии, и результаты этих исследований могут изменить схему лечения ХЛЛ первой линии. В настоящее время изучаются нековалентные ингибиторы BTK, CART-клеточная терапия и другие терапевтические стратегии при рецидивирующем ХЛЛ. Некоторые методы лечения, применяемые при рецидивирующем ХЛЛ, такие как нековалентные ингибиторы БТК, в настоящее время включаются в более ранних линиях терапии, включая лечение ХЛЛ первой линии.
 
Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) - это гематологическое злокачественное заболевание В-клеток, характеризующееся клональной пролиферацией CD5+ В-клеток. В США ХЛЛ является наиболее распространенным видом лейкемии, и ожидается, что в 2024 году примерно у 20 700 пациентов будет диагностирован ХЛЛ и ожидается примерно 4 440 смертей от ХЛЛ. По оценкам, в 2019 году во всем мире было зарегистрировано около 100 000 новых случаев ХЛЛ и около 44 000 смертей. ХЛЛ поражает в основном пожилых людей, средний возраст которых на момент установления диагноза превышал 70 лет. Предполагаемая частота новых случаев ХЛЛ во всем мире в 2019 году составила 1,34 на 100 000 человек, при соотношении мужчин и женщин 1,14. Заболеваемость ХЛЛ в азиатских странах примерно в пять-десять раз ниже, чем в США или Европе. Риск развития ХЛЛ не повышен у выходцев из азиатских стран, которые поселились в западных странах, таких как США и Европа, что указывает на основную роль генетических факторов в предрасположенности к ХЛЛ, а не факторов окружающей среды.
 
Рисунок 1. Хронический лимфолейкоз в сравнении с лимфомой из малых лимфоцитов в сравнении с моноклональным В-клеточным лимфоцитозом.


 
Рисунок 2. Одобренные таргетные методы лечения для пациентов с ХЛЛ и соответствующий механизм их действия.


 
Рисунок 3. Сценарии последовательности лечения.


 
Детали во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNtQEgpNMw6qRzPTMt?e=kSOdcv
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.