Тампонада сердца (Nature Reviews Disease Primers, июль 2023)

 

20 июля 2023 г. в журнале Nature Reviews Disease Primers опубликован обзор по тампонаде сердца.
 
Тампонада сердца - это неотложная медицинская помощь, вызванная прогрессирующим накоплением перикардиальной жидкости (выпота), крови, гноя или воздуха в перикарде, сдавливающим камеры сердца и приводящим к нарушению гемодинамики, шоку, остановке сердца и смерти.

Заболевания перикарда любой этиологии, а также осложнения интервенционных и хирургических вмешательств или травмы грудной клетки могут вызвать тампонаду сердца. Тампонада может быть спровоцирована у пациентов с перикардиальным выпотом в результате обезвоживания или воздействия определенных лекарственных препаратов, особенно сосудорасширяющих или внутривенных диуретиков.

Основными клиническими проявлениями у пациентов с тампонадой сердца являются артериальная гипотензия, повышение давления в яремной вене и отдаленные тоны сердца (триада Бека). Одышка может прогрессировать до ортопноэ (без хрипов при аускультации легких), сопровождающегося слабостью, утомляемостью, тахикардией и олигурией. При тампонаде, вызванной острым перикардитом, пациент может испытывать лихорадку и типичную боль в груди, усиливающуюся при вдохе и отдающую в трапециевидную зону. Как правило, тампонада сердца - это клинический диагноз, который может быть подтвержден с помощью различных методов визуализации, главным образом эхокардиографии.

Тампонада сердца предпочтительно устраняется с помощью перикардиоцентеза под контролем эхокардиографии. У пациентов, недавно перенесших операцию на сердце, а также у пациентов с опухолевой инфильтрацией, выпотно–констриктивным перикардитом или локализованными выпотами, рентгеноскопическое наблюдение может повысить выполнимость и безопасность процедуры.
Хирургическое лечение показано пациентам с расслоением аорты, травмой грудной клетки, кровотечением или гнойной инфекцией, которые невозможно контролировать чрескожно. После перикардиоцентеза или перикардиотомии можно рассмотреть возможность применения НПВП и колхицина для профилактики рецидива и выпотно –констриктивного перикардита.
 
Рисунок 1. Анатомические изменения в сердце во время тампонады сердца:

 
Рисунок 4. ЭХОКГ и перикардиоцентез при тампонаде сердца:

 
Детали во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNq3I6GfYQ3PzPUcV1?e=RlfCJP
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.