Метаболический ацидоз и прогрессирование хронической болезни почек: современные руководства и рекомендации (AJKD, июнь 2026)

 
24 июня 2026 г. в журнале AJKD опубликована статья “Метаболический ацидоз и прогрессирование хронической болезни почек: современные руководства и рекомендации”.
 
Хотя данные обсервационных исследований указывают на то, что метаболический ацидоз при хронической болезни почек (CKD) является одним из факторов прогрессирования CKD, остаётся значительная дискуссия относительно количества и качества опубликованных доказательств, обосновывающих лечение. Руководство Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) по метаболическому ацидозу при CKD подчеркнуло эту противоречивость, опубликовав не рекомендации, а практические положения (practice points), основанные преимущественно на плацебо-контролируемых рандомизированных клинических исследованиях. Эти практические положения предлагают рассматривать вопрос о лечении для профилактики метаболического ацидоза при уровне сывороточного бикарбоната < 18 ммоль/л. Однако такой подход означает, что значительное число пациентов с CKD могут оставаться без лечения метаболического ацидоза, что может негативно влиять на прогрессирование CKD и связанные с ним неблагоприятные исходы для здоровья. Кроме того, в руководстве учтены не все доступные доказательства.
 
На основании критического анализа авторы полагают, что процитированные данные могли бы быть интерпретированы иначе. Авторы рекомендуют пересмотреть опубликованные практические положения с учётом критической оценки цитируемых доказательств для совершенствования клинического ведения пациентов с метаболическим ацидозом при CKD. Авторы также предлагают повестку дня для будущих исследований, которая поможет разрешить этот вопрос.
 
Рисунок 1. Взаимосвязь между расчетной скоростью клубочковой фильтрации и концентрацией бикарбоната сыворотки в общей популяции и в когорте высокого риска.
 
Рисунок 3. Пример дизайна платформенного исследования (platform trial) по метаболическому ацидозу при хронической болезни почек.
 
Таблица 1. Рекомендуемые исследования для устранения ключевых пробелов в знаниях относительно терапии натрия бикарбонатом при лечении метаболического ацидоза у пациентов с CKD.
 
Детали во вложенной статье.
 

Посмотреть другие обзоры

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.