Усиленная противозастойная терапия у пациентов с острой сердечной недостаточностью (JACC, март 2024)

 

25 марта 2024 г. в журнале JACC опубликована статья "Усиленная противозастойная терапия у пациентов с острой сердечной недостаточностью":
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0735109724002535
 
Поскольку признаки застойных явлений связаны с неблагоприятными исходами у пациентов с острой сердечной недостаточностью (ОСН), были предприняты попытки максимально снять застойное состояние у пациентов с помощью диуретиков (петлевые диуретики, тиазиды, ацетазоламид) или механических устройств. Эти вмешательства устранили признаки застойных явлений, но не привели к значительному улучшению симптомов пациентов, улучшению качества жизни или сокращению ранних повторных госпитализаций или смертей.

Недавние исследования показали, что применение медикаментозной терапии согласно руководств, после госпитализации с ОСН привело как к большему снятию застойных явлений, так и к улучшению симптомов, качества жизни и исходов. Следовательно, для большинства пациентов с ОСН, симптомы и застойные явления у которых можно контролировать с помощью петлевых диуретиков, основное внимание должно быть уделено быстрому введению медикаментозной терапии согласно руководств с увеличением титрования. Усиленная противозастойная терапия, т.е. добавление диуретика второго ряда к петлевому диуретику, должно быть зарезервировано для тех пациентов, которые не реагируют на петлевые диуретики.
 
Центральная иллюстрация:


 
Рисунок 1. Рандомизированные клинические испытания противозастойного лечения и медикаментозной терапии согласно руководств с увеличением титрования.


 
Рисунок 2. Взаимосвязь между противозастойным лечением и медикаментозной терапии согласно руководств с увеличением титрования при ОСН.


 
Рисунок 4. Патофизиология застойных явлений, обусловленного застоем давления и увеличения объема при ОСН.


 
Детали во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNshiSAiX-yNUm1dgD?e=jaP8yk
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.