Диагностика и лечение гипертрофической кардиомиопатии: сравнение Европейского и Американского руководств (Heart Failure Reviews, ноябрь 2024)

 
09 ноября 2024 г. в журнале Heart Failure Reviews опубликована статья "Диагностика и лечение гипертрофической кардиомиопатии: сравнение Европейского и Американского руководств":
https://link.springer.com/article/10.1007/s10741-024-10464-0
 
Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) является наиболее распространенным генетическим заболеванием сердца, которым страдают от 1:200 до 1:500 человек во всем мире. Европейское общество кардиологов (ESC) и Американские общества недавно опубликовали руководства по диагностике и лечению ГКМП. Рекомендации ESC охватывают широкий спектр кардиомиопатий, включая ГКМП, и содержат 119 рекомендаций, в то время как американское руководство посвящено исключительно ГКМП и содержат 141 конкретную рекомендацию.

Оба руководства делают упор на комплексный диагностический подход, включающий визуализацию и генетическое тестирование, но различаются в некоторых специфических аспектах. Например, оценка риска внезапной сердечной смерти (ВСС) является основной точкой расхождения. Руководство ESC рекомендуют использовать валидированный калькулятор Risk-SCD, в то время как в американском руководстве полагаются на конкретные показатели риска для индивидуальной оценки риска.

Стратегии лечения также различаются: в обоих руководствах приоритет отдается бета-адреноблокаторам и блокаторам кальциевых каналов у пациентов с обструкцией выводящего тракта левого желудочка в состоянии покоя или провоцируемой обструкцией выводящего тракта левого желудочка (LVOT). Если бета-адреноблокаторы (или верапамил/дилтиазем) неэффективны, можно использовать дизопирамид или ингибитор миозина мавакамтен, показания к применению которых несколько отличаются в двух руководствах.

В руководстве ESC для пациентов со значительными LVOT градиентами рекомендована редукция перегородки, в то время как американское руководство рекомендует более раннюю миэктомию при определенных клинических факторах и подчеркивают важность совместного принятия решений.

В руководстве ESC рекомендуется последовательная атриовентрикулярная электрокардиостимуляция и двухкамерные дефибрилляторы для уменьшения LVOT градиентов. В американском руководстве основное внимание уделяется генетическому тестированию для оценки риска и предлагается периодическая магнитно-резонансная томография сердца. В этой статье приводится подробное сравнение этих руководств, выделяются ключевые различия и области, требующие дальнейших исследований и обсуждения экспертами.
 
Рис. 1. Соответствие между европейскими и американскими руководствами. Степень соответствия между рекомендациями Европейского общества кардиологов и AHA/ACC/AMSSM/HRS/PACES/SCMR схематично обозначена зеленым цветом (существенное соответствие), желтым (незначительные различия в позициях) и красным (существенные различия):


 
Детали во вложенной статье
https://1drv.ms/b/c/0d9708de212ebf05/EV3wFHvZIn9Ls886uXcigEcBeLtrSX-3jb0Jf64KsI9UCQ?e=f6dcNF

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.