Хроническое заболевание почек, связанное с волчаночным нефритом (Nature Reviews Rheumatology, сентябрь 2024)

 
24 сентября 2024 г. в журнале Nature Reviews Rheumatology опубликована статья "Хроническое заболевание почек, связанное с волчаночным нефритом":
https://www.nature.com/articles/s41584-024-01158-w
 
Волчаночный нефрит является распространенным осложнением системной красной волчанки (СКВ) и фактором, определяющим общую заболеваемость и смертность, поскольку хроническая болезнь почек (ХБП), связанная с волчаночным нефритом, приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям и вторичному иммунодефициту. Для предотвращения прогрессирования ХБП, связанной с волчаночным нефритом, необходимы два направления действий: подавление аутоиммунной активности СКВ, которая является фактором риска необратимого повреждения почек, связанного с иммунопатологией, и лечение неиммунных факторов риска, которые способствуют прогрессированию ХБП. Поскольку каждый эпизод или рецидив активного волчаночного нефрита приводит к прогрессированию ХБП, предотвращение обострений волчаночного нефрита является ключевой задачей лечения. К неиммунным факторам риска развития ХБП в основном относятся причины нефронной гиперфильтрации , такие как ожирение, гипертония, диета, богатая натрием или белком, сахарный диабет 2 типа, а также беременность. Нефротоксичные препараты и курение также приводят к потере клеток почек. К внутренним факторам риска прогрессирования ХБП относятся недостаточная обеспеченность нефронов из-за недоношенности при рождении, нефропатические генетические варианты, старение, мужской пол и предшествующие или сопутствующие заболевания почек. Лечение волчаночного нефрита включает в себя контроль всех модифицируемых факторов риска прогрессирования ХБП. Кроме того, перегрузка оставшихся нефронов может быть уменьшена с помощью ранней двойной терапии ингибиторами ренин–ангиотензиновой системы и натрий–глюкозотранспортера-2, в то время как проводятся дальнейшие медикаментозные мероприятия, направленные на защиту почек. Поскольку пациенты с волчаночным нефритом подвержены риску прогрессирования ХБП, междисциплинарное лечение поможет им свести к минимуму риск почечной недостаточности, сердечно-сосудистых заболеваний и инфекций.
 
  
Рис. 1. Основные представления о почечном резерве и здоровом старении почек в сравнении с хроническими заболеваниями почек.
 
 
 
Рис. 2: Иммунные механизмы хронического заболевания почек, связанного с волчаночным нефритом.
 
 
 
Рис. 3: Неиммунные механизмы хронического заболевания почек, связанного с волчаночным нефритом.
 
 
 
Рис. 4. Лечение хронического заболевания почек, связанного с волчаночным нефритом.


 
Детали во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNthAncJ9fcrX4thH0?e=aRsd1c
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.