Ph-положительный острый лимфобластный лейкоз у взрослых (Blood, август 2024)

 

22 августа 2024 г. в журнале Blood опубликована статья "Как я лечу Ph-положительный острый лимфобластный лейкоз у взрослых"
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0006497124022468
 
Филадельфийская хромосома (Ph) является одной из немногих генетических аберраций, при которых была доказана причинно-следственная связь, и как таковая представляет собой успех в истории медицины. Это также очевидно при остром лимфобластном лейкозе с Ph+ (Ph+ ALL), наиболее распространенной генетической подгруппы ОЛЛ у взрослых, заболеваемость которой увеличивается с возрастом и прогноз которой до появления ингибиторов тирозинкиназы (TKI) был особенно неблагоприятным. Результаты лечения пациентов с Ph+ ALL значительно улучшились с тех пор, как в основу терапии были включены TKI 1-го, 2-го и 3-го поколений, и продолжают меняться в связи с недавним внедрением иммунотерапии. Это позволяет обеспечить долгосрочную выживаемость, которая в настоящее время составляет от 75 до 80%. Таким образом, клинический сценарий лечения Ph+ ALL у взрослых кардинально изменился, и возникают новые проблемы. В данной статье на примерах клинических случаев рассказывается о роли системной химиотерапии и аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток в настоящее время, о трудностях лечения рецидивов центральной нервной системы и, в целом, о рецидивах в современную терапевтическую эпоху, а также о возможности прекращения TKI. Наконец, обсуждаются проблемы, связанные с оптимальным лечением этих пациентов.
 
Настоящим авторы представляют 5 случаев, которые проходили лечение в медицинском центре авторов, которые иллюстрируют проблемы, с которыми они сталкиваемся сегодня при лечении взрослых с Ph+ ALL.
 
Центральная иллюстрация.


 
Рисунок 1. Схематическое изображение признаков, влияющих на направление на аллогенную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток.


 
Рисунок 2. Алгоритм принятия решения о лечении при рецидиве.


 
Детали во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNtUqPFXMQVlzMMUwd?e=jFpMtX
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.