Баланс пользы и рисков пероральных антитромбоцитарных стратегий у пациентов с заболеваниями коронарных артерий (Current Problems in Cardiology, август 2023)

 

23 августа 2023 г. в журнале Current Problems in Cardiology опубликована статья "Баланс пользы и рисков пероральных антитромбоцитарных стратегий у пациентов с заболеваниями коронарных артерий":
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0146280623004425
 
Определение наиболее подходящей антитромбоцитарной терапии для каждого пациента с целью предотвращения ишемических осложнений при минимизации риска кровотечения является неотъемлемой частью краткосрочного и долгосрочного ведения пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС). Цель данного обзора - обобщить имеющиеся данные о современном применении ингибиторов P2Y12 у пациентов с ИБС, сосредоточив внимание на стратегиях, направленных на обеспечение адекватной защиты от ишемии при одновременном предотвращении риска кровотечения посредством модуляции двойной антитромбоцитарной терапии (DAPT). Были проанализированы рандомизированные исследования и обсервационные исследования для определения наиболее подходящего антитромбоцитарного лечения пациентов с ИБС с различными профилями риска. Как ишемические явления, так и кровотечения оказывают значительное прогностическое влияние и должны тщательно учитываться при принятии клинических решений.

Современные руководства рекомендуют использовать ингибиторы PY2Y12 третьего поколения (прасугрел или тикагрелор) вместо клопидогрела в составе DAPT у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС), подвергающихся чрескожному коронарному вмешательству. Новые ингибиторы P2Y12 обладают более быстрым началом действия и меньшей межиндивидной вариабельностью ингибирования тромбоцитов, чем клопидогрел, но связаны с повышенным риском кровотечений, что может ограничить их пользу. Важно отметить, что противоишемический эффект тикагрелора и прасугрела в основном наблюдается в первые недели после ОКС, тогда как клопидогрел обеспечивает наилучший баланс между защитой от ишемии и кровотечением в качестве долгосрочной поддерживающей терапии. Эти концепции поддерживают модуляцию DAPT после острой фазы путем снижения дозы новых ингибиторов P2Y12 до более низких доз, перехода на клопидогрел или ранней отмены аспирина для максимального повышения эффективности и безопасности антитромбоцитарной терапии у пациентов с ИБС.
 
Рисунок 2. Сравнение стандартной и альтернативной антитромбоцитарной стратегий у пациентов с ИБС, подвергающихся чрескожному коронарному вмешательству:
 

 
Детали во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNrFW5ZotZGvm-Lci5?e=c3ZAxW
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.