Острая печеночная недостаточность на фоне хронической печеночной недостаточности (BJA Education, июль 2025)

 
16 июля 2025 г. в журнале BJA Education опубликована статья "Острая печеночная недостаточность на фоне хронической печеночной недостаточности".
 
Острая печеночная недостаточность на фоне хронической печеночной недостаточности (острая на хроническую печеночную недостаточность, ACLF) отличается как от острой печеночной недостаточности, так и от простой декомпенсации при хронических заболеваниях печени. ACLF включает в себя хронические заболевания печени (не обязательно с циррозом), органную недостаточность и высокую краткосрочную смертность (обычно >15% за 28 дней).
 
Европейское определение основано на знаковом исследовании CANONIC.  Это было крупное, проспективное, обсервационное исследование, проведенное European Association for the Study of the Liver – Chronic Liver Failure (EASL-CLIF). Это привело к определению ACLF как "острого ухудшения ранее существовавшего хронического заболевания печени, иногда связанного с явным провоцирующим событием, и связанного с увеличением 28 дневной смертности, достигающей 76% при запущенных стадиях ACLF из-за мультисистемной органной недостаточности".
В самых последних руководствах EASL по ACLF подчеркивается, что наряду с пациентами с декомпенсацией в анамнезе, у пациентов без предшествующих эпизодов декомпенсации может развиться ACLF.
 
Разница между острой декомпенсацией и ACLF подчеркивается смертностью при каждом заболевании. У пациентов с острой декомпенсацией (т.е. без органной недостаточности) 28-дневная смертность составляет менее 5%. 28-дневная смертность при ACLF составляет около 20% при поражении одного органа и возрастает до 70% при поражении трех и более органов.

Иллюстрации и таблицы в материале:
 
Таблица 1. Шкала органной недостаточности CLIF-C OF согласно European Association for the Study of Liver–Chronic Liver Failure Consortium.
 
Рисунок 1. Алгоритм использования прогностических показателей EASL-CLIF у пациентов с циррозом печени, поступивших в больницу с острой декомпенсацией.
 
Рисунок 2. Пересбалансированная коагуляция при хронических заболеваниях печени.
 
Детали во вложенной статье

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.