Желудочковые аритмии при острой сердечной недостаточности: документ ACVC, EHRA и HFA-ESC (European Journal of Heart Failure, март 2025)

 


19 марта 2025 г. в журнале European Journal of Heart Failure опубликован документ Ассоциации по оказанию неотложной сердечно-сосудистой помощи (ACVC), Европейской ассоциации по изучению сердечного ритма (EHRA) и Ассоциации по изучению сердечной недостаточности (HFA) Европейского общества кардиологов (ESC) "Желудочковые аритмии при острой сердечной недостаточности":
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ejhf.3645
 
Пациенты, обращающиеся в службы неотложной помощи в связи с острой сердечной недостаточностью (AHF), представляют собой разнообразную группу с множеством симптомов, рисков, сопутствующих заболеваний и этиологии. Во время AHF существует повышенный риск дестабилизации функционального субстрата и модуляторного усиления риска желудочковых аритмий (VAs), которые уже вызваны структурным субстратом. Новые VAs во время AHF ранее выявляли пациентов с более высокой заболеваемостью и смертностью в стационаре и в течение 60 дней. Однако стратификация риска и критерии/оптимальное время для коронарного вмешательства и имплантации кардиовертера-дефибриллятора по-прежнему остаются спорными темами в этих сложных клинических ситуациях. Характеристики и материально-техническое обеспечение доврачебной неотложной медицинской помощи, а также плотность центров, способных лечить AHF и VAs, сильно различаются по всей Европе. Научные руководства дают четкие рекомендации по лечению аритмий у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Однако частота возникновения, значение и тактика лечения аритмий у пациентов с AHF изучены в меньшей степени. Целью данного консенсусного документа было выявление и лечение VAs, которые осложняют течение пациентов с AHF, включая кардиогенный шок.
 
Целью данного документа является выявление и лечение желудочковых аритмий (VAs), которые осложняют течение AHF у пациентов отделения интенсивной кардиологической терапии, включая кардиогенный шок. Особое внимание уделяется механизмам и терапевтическим стратегиям. Обсуждаются спорные вопросы, касающиеся лечения VAs в этой конкретной популяции пациентов. В документе представлены четкие рекомендации для часто встречающихся ситуаций в клинической практике (таблица 1).
 
Рисунок 1. Потребность в передовых методах лечения и риск неблагоприятного исхода:


 
Рисунок 2. Начальный подход к лечению желудочковой аритмии (VAs) при острой сердечной недостаточности (AHF):


 
Рисунок 5. Лечение желудочковых аритмий (VAs) при острой сердечной недостаточности:


 
Детали во вложенной статье
https://1drv.ms/b/c/0d9708de212ebf05/EScNnuudv8RKlH9MJcDCvH4B4_XvHvUBDMCAoW7y8I2-0A?e=sOHX0a

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.