Нефармакологическое и фармакологическое лечение взрослых в острой фазе большого депрессивного расстройства (ACP, январь 2023)

24 января 2023 г. в журнале Annals of Internal Medicine опубликовано руководство ACP по нефармакологическому и фармакологическому лечению взрослых в острой фазе большого депрессивного расстройства.
 
Рекомендации:
1а) Рекомендуется монотерапия либо путем когнитивно-поведенческой терапии, либо антидепрессант 2-го поколения, как изначальное лечение пациентов в острой фазе умеренного-тяжелого большого депрессивного расстройства.
1б) Возможна комбинация когнитивно-поведенческой терапии и антидепрессанта 2-го поколения как изначальное лечение пациентов в острой фазе умеренного  - тяжелого большого депрессивного расстройства (на индивидуальной основе).
2) Рекомендуется монотерапия путем когнитивно-поведенческой терапии как изначальное лечение пациентов в острой фазе легкого большого депрессивного расстройства.
3) У пациентов в острой фазе умеренного - тяжелого большого депрессивного расстройства, которые не отреагировали на изначальное лечение с адекватной дозой антидепрессанта 2-го поколения, рекомендуется одно из следующего:
- смена на/либо как дополнение, с когнитивно-поведенческой терапией.
- смена на другой антидепрессант 2-го поколения, либо добавление второго фармакологического препарата (смотрите клинические моменты в статье на стр. 10).
 
На рисунке 1 даются фазы лечения большого депрессивного расстройства:


 
На рисунке 2 суммированно представлены изначальное лечение и лечение второй линии (см. статью).
 
На рисунке 3 даётся таблица антидепрессантов 2-го поколения и анксиолитики: обычный размах дневной дозы для взрослых и распространенные побочные эффекты:


 
На рисунке 4, антидепрессанты 2-го поколения: противопоказания и предупреждения (см. статью).
 
Детали можно почитать, вступив в группу (необходимо направить запрос на вступление):
https://vk.com/club55188740?w=wall-55188740_40
 
 

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.