Достижения в области лечения перипротезной инфекции крупных суставов (Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma, август 2024)

 

В выпуске за август 2024 г. журнала Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma опубликован краткий обзор по достижениям в области лечения перипротезной инфекции крупных суставов:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0976566224001656
 
Перипротезные инфекции крупных суставов (PJI) представляет собой серьезную проблему в ортопедии, приводящую к значительной заболеваемости пациентов и затратам на медицинскую помощь. Ожидается, что это бремя возрастет в связи с растущим спросом на тотальное эндопротезирование суставов (TJA). Несмотря на огромное значение PJI, в настоящее время не существует общепризнанных диагностических критериев “золотого стандарта”, использующих пороговые значения сывороточных биомаркеров; самые последние диагностические критерии не позволяют отличить острые инфекции от хронических или учитывать время, прошедшее с момента изначальной операции. Кроме того, современное лечение PJI, которое обычно требует двухэтапной ревизионной операции в сочетании с тщательным лечением антибиотиками, может быть особенно сложным для пациентов. К счастью, в последние годы произошли заметные изменения как в диагностике, так и в методах лечения PJI. Современные исследования подтверждают зависящие от времени пороговые значения сывороточных биомаркеров с большей чувствительностью и специфичностью, чем сообщалось ранее, а также альтернативные варианты хирургического вмешательства, которые могут быть более подходящими для определенных пациентов.
 
Данный краткий обзор направлен на то, чтобы описать значение и патогенез PJI, а затем охарактеризовать текущие проблемы, новые инновации и перспективы диагностики и лечения PJI в будущем. Здесь авторы рассказывают о растущей полезности новых биомаркеров и метагеномного секвенирования следующего поколения для диагностики, о достижениях в инструментах прогнозирования результатов хирургических вмешательств, ориентированных на пациента, для оценки риска и профилактики PJI, а также о развивающихся хирургических методах, включая одноэтапные и “гибридные” 1,5-этапные ревизионные операции. Кроме того, авторы рассматривают передовые методы лечения, включая лечение на основе пептидов и бактериофагов, интраоперационный гель против биопленок, VT-X7 антибиотиковую помпу и перспективные иммунологические вмешательства. В конечном счете, эти достижения могут произвести революцию в лечении PJI, вселяя надежду на улучшение результатов и снижение нагрузки на системы здравоохранения.
 
Рис. 2. Риски и преимущества 1-этапного, 1,5-этапного и 2-этапного ревизионного тотального эндопротезирования сустава для лечения перипротезной инфекции сустава.


 
Детали во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNtUXAuDZyMvZfxcRC?e=pWTrDo
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.