Прецизионная терапия и новые стратегии лечения HR-позитивного метастатического рака молочной железы (Nature Reviews Clinical Oncology, август 2024)

 

23 августа 2024 г. в журнале Nature Reviews Clinical Oncology опубликован обзор "Прецизионная терапия и новые стратегии лечения HR-позитивного метастатического рака молочной железы":
https://www.nature.com/articles/s41571-024-00935-6
 
Терапия на основе антиэстрогенов, часто сочетаемая с ингибиторами CDK4/6, является в настоящее время стандартной терапией первой линии для пациенток с положительным к гормональным рецепторам (HR+) раком молочной железы на поздней стадии. Неизбежно возникает резистентность к антиэстрогенным препаратам, опосредованная зависимыми от рецепторов эстрогена (ER) или независимыми от ER механизмами, которые стимулируют прогрессирование опухоли. Новые методы эндокринной терапии включают, но не ограничиваются, пероральные разрушители ER нового поколения и нацеленные на протеолиз химеры, которые могут быть особенно эффективны у пациенток с ESR1-мутантным раком молочной железы. Кроме того, раковые заболевания с изменениями в онкогенных сигнальных путях, включая AKT и PI3K, могут быть подвержены новым комбинированным стратегиям, включающим таргетные ингибиторы. Ингибиторы CDK2/4 нового поколения находятся в стадии активных клинических исследований, и в настоящее время предпринимаются усилия по оценке роли последовательного ингибирования CDK.

Одобренные и разрабатываемые конъюгаты антитело–лекарственное средство, нацеленные на новые антигены-мишени, также продемонстрировали многообещающую клиническую активность. Эти новые препараты, а также дальнейшая идентификация и характеристика прогностических биомаркеров продолжат улучшать клинические исходы, снижать частоту токсических явлений и ограничивать масштабы чрезмерного лечения в этой популяции. В этом обзоре авторы описывают эволюционирующую парадигму лечения пациенток с метастатическим HR+ раком молочной железы в свете растущего арсенала лекарственных препаратов и биомаркеров, которые помогут сформировать будущий терапевтический ландшафт. Ожидается, что эти стратегии будут включать молекулярное профилирование опухолей, что позволит проводить прецизионную терапию.
 
Рис. 1. Сигнальные пути, на которые нацелены новые методы лечения HR+ рака молочной железы на поздней стадии.


 
Рис. 2. Механизмы резистентности к комбинированным схемам лечения антиэстрогенами и ингибиторами CDK4/6.


 
Рис. 3. Целенаправленный выбор терапии второй или более поздней линии для пациенток с метастатическим ER+ раком молочной железы.


 
Детали во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNtUZdWSb2a6Um8BKE?e=hFeJmw
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.