Патофизиология, диагностика и лечение вторичного остеопороза (Nature Reviews Endocrinology, апрель 2026)

 
20 апреля 2026 г. в журнале Nature Reviews Endocrinology опубликована статья “Патофизиология, диагностика и лечение вторичного остеопороза”.
 
Возрастное снижение уровня половых гормонов является наиболее частой причиной первичного остеопороза, однако в значительной части случаев остеопорозу способствуют вторичные причины. Эти причины разнообразны и часто упускаются из виду, начиная от эндокринных заболеваний и заканчивая хроническими воспалительными состояниями и приемом лекарств. Выявление и исключение вторичных причин остеопороза имеет решающее значение, поскольку лечение обычно начинается с устранения основной причины. Всем, у кого имеются переломы, свидетельствующие об остеопорозе, рекомендуется обследование для исключения распространенных вторичных причин. Углубленные исследования проводятся только для лиц в пременопаузе и в возрасте до 50 лет, а также для пожилых людей, у которых отсутствуют общие факторы риска, сопутствующие заболевания или лекарственные препараты, предрасполагающие к остеопорозу. Риск переломов по минеральной плотности костной ткани может быть занижен при некоторых хронических заболеваниях и завышен при других. В критерии онлайн-калькулятора риска переломов FRAX можно внести определенные коррективы, чтобы обеспечить более точную оценку риска переломов у людей с некоторыми формами вторичного остеопороза. Реакция на традиционные методы лечения остеопороза может быть неоптимальной, если основное заболевание остается нераспознанным и не лечится. В большинстве случаев показания к проведению антирезорбтивной или анаболической терапии основаны на изменениях минеральной плотности костной ткани, а не на переломах.
 
В этом обзоре авторы описывают спектр заболеваний и лекарственных препаратов, связанных с вторичным остеопорозом, дают рекомендации по соответствующим диагностическим подходам и обобщают текущие рекомендации по ведению пациентов. Авторы также обсуждают влияние множественной патологии на распространенность вторичного остеопороза у пожилых людей и выделяют области, требующие дальнейших исследований для улучшения результатов лечения пациентов. Этот обзор является своевременным, поскольку растущая множественная патология у пожилых людей и широкое применение препаратов, влияющих на состояние костей, увеличивают клиническую нагрузку и сложность диагностики вторичного остеопороза.
 
Таблица 1. Лекарственные препараты, связанные с вторичным остеопорозом.
 
Рисунок 1. Схема диагностики вторичного остеопороза.
 
Детали во вложенной статье.
 

Посмотреть другие обзоры

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.