Мультидисциплинарный подход к лечению недостаточности питания и физической немощности у пациентов с декомпенсированным циррозом печени (Frontline Gastroenterology, май 2025)

 
20 мая 2025 г. в журнале Frontline Gastroenterology опубликована статья "Мультидисциплинарный подход к лечению недостаточности питания и физической немощности у пациентов с декомпенсированным циррозом печени".

Недостаточное питание, саркопения и физическая немощность являются значимыми осложнениями декомпенсированного цирроза печени, от которых страдают 80%, 70% и 43% пациентов соответственно. Действительно, считается, что саркопения (потеря массы±силы скелетных мышц) представляет собой более ранний фенотип, который развивается до более значительного системного нарушения в виде физической немощности.

Безусловно, пациенты с более выраженной печеночной декомпенсацией (например, рефрактерный асцит/энцефалопатия, высокие баллы по модели Model for End-Stage Liver Disease (MELD)), как правило, наиболее физически немощны.

Многочисленные, часто сосуществующие факторы создают "идеальную почву" для физической немощности пациентов с декомпенсированным циррозом печени. К ним относятся нарушения обмена веществ (повышенный распад белка, нарушение накопления гликогена, катаболические состояния, например, сепсис, воспаление), недостаточное потребление пищи (асцит, изменение вкуса/дефицит цинка, ограничение потребления соли, анорексия), нарушение всасывания (нарушение всасывания желчных кислот, портосистемные шунты, недостаточность ферментов поджелудочной железы) и снижение физической активности (энцефалопатия, поведение/страх, усталость, боль).
 
За последнее десятилетие физическая немощность и ее компоненты стали причиной значительной заболеваемости (например, незапланированной госпитализации, попадания в отделении интенсивной терапии, инфекций) и двукратного увеличения смертности. Поэтому важно выявлять пациентов из группы риска и инициировать специальные мероприятия в области питания, образа жизни, физических упражнений и психического здоровья, чтобы стабилизировать и/или, в идеале, обратить вспять негативные последствия физической немощности. Цель этого обзора - обобщить клинические инструменты, доступные для оценки состояния питания и физической немощности, а также преимущества и будущие проблемы подхода мультидисциплинарной команды к оптимизации мышечного здоровья и физической формы у пациентов с декомпенсированным циррозом печени.
 
Рисунок 1. Оценка состояния питания и физической немощности у пациентов с декомпенсированным циррозом печени.


 
Рисунок 2. Мультидисциплинарная предварительная реабилитация пациентов с декомпенсированным циррозом печени.


 
Рисунок 3. Программы физических упражнений для пациентов с циррозом печени в стационаре и на дому.


 
Детали во вложенной статье.

Посмотреть другие обзоры

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.