Лечение первичной лимфомы центральной нервной системы (Clinical Lymphoma Myeloma and Leukemia, апрель 2026)
Обзор
19 апреля 2026 г. в журнале Clinical Lymphoma Myeloma and Leukemia опубликован обзор “Лечение первичной лимфомы центральной нервной системы”.
Первичная лимфома центральной нервной системы (PCNSL) - редкая и агрессивная форма экстранодальной неходжкинской лимфомы.
Недавние исследования молекулярных характеристик неопластических В-клеток открывают эру точной диагностики с разработкой жидкостной биопсии, основанной на биомаркерах, таких как уровень интерлейкина-10 и наличие мутации MYD88L265P в спинномозговой жидкости. Кроме того, разрабатываются инструменты искусственного интеллекта (ИИ), которые расширяют наши возможности по извлечению информации из магнитно-резонансных изображений.
Терапевтические достижения, достигнутые за последнее десятилетие, позволили добиться излечения почти у половины пациентов, подходящих на интенсивное лечение. Для подходящих пациентов в настоящее время золотым стандартом остается интенсивная индукционная полихимиотерапия на основе высоких доз метотрексата (HD-MTX) с последующей тиотепа-подготовленной трансплантацией аутологичных стволовых клеток (ASCT). У пожилых людей обязательна стратификация в зависимости от соответствия HD-MTX. Более того, в этой популяции консолидация с учетом возраста с помощью ASCT может быть эффективным вариантом, позволяющим достичь замечательных результатов при одновременном снижении токсичности, связанной с лечением. Лучевая терапия всего головного мозга (WBRT) может рассматриваться как альтернативная стратегия, когда ASCT невозможна.
Методы лечения рецидивирующей/рефрактерной болезни претерпевают изменения благодаря интеграции ингибиторов тирозинкиназы Bruton и иммуномодулирующих препаратов, которые обладают многообещающей эффективностью, особенно в синергических, многоцелевых комбинациях. Кроме того, данные международных регистров показали многообещающую активность CAR-T у пациентов с рецидивами/рефрактерными состояниями при приемлемой токсичности.
Заглядывая в будущее, можно сказать, что внедрение профилирования циркулирующей опухолевой ДНК “от рабочего места до постели больного” для мониторинга измеримой остаточной болезни наряду с интеграцией искусственного интеллекта в рентгенологическую оценку и внедрением персонализированных таргетных подходов произведет дальнейшую революцию в лечении PCNSL.
Иллюстрации и таблицы в материале:
Рисунок 1. Алгоритм лечения впервые выявленной PCNSL.
Таблица 1. Этапные процедуры при первичной лимфоме центральной нервной системы.
Детали во вложенной статье.
Посмотреть другие обзоры
Автор обзора
Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.