Распространенные болезненные состояния стопы и голеностопного сустава (JAMA, декабрь 2023)

19 декабря 2023 г. в журнале JAMA опубликован обзор "Распространенные болезненные состояния стопы и голеностопного сустава".
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2812902

Неврома Мортона, подошвенный фасциит и тендинопатия ахиллова сухожилия - это заболевания стопы и голеностопного сустава, которые связаны с болью и инвалидностью, но могут поддаваться нехирургическому лечению.

Неврома Мортона, состоящая из утолщения межпальцевых нервов и фиброза, характеризуется жгучей болью в подушечке стопы и онемением или жгучей болью, которая может отдавать в пораженные пальцы ног (обычно в третий и четвертый пальцы ног). Нехирургическое лечение первой линии состоит из уменьшения активности, вызывающей боль, стелек и ортезов и инъекций кортикостероидов в межпальцевые промежутки; однако примерно 30% пациентов могут не отреагировать на консервативное лечение. На подошвенный фасциит приходится более 1 миллиона посещений пациентов в год в США, и обычно он сопровождается болью в подошвенной области пятки. Спустя пятнадцать лет после установления диагноза примерно 44% пациентов продолжают испытывать боль. Нехирургическое лечение первой линии включает растяжение подошвенной фасции и ортезы для стопы, за которыми следует экстракорпоральная ударно-волновая терапия, инъекции кортикостероидов или обогащенной тромбоцитами плазмы. Срединная ахиллова тендинопатия проявляется болью примерно на 2-6 см проксимальнее места прикрепления ахиллова сухожилия на пятке. Первичное нехирургическое лечение включает эксцентрические укрепляющие упражнения, но может быть использована экстракорпоральная ударно-волновая терапия.

Рисунок 1.  Обзор патофизиологии, диагностики и лечения невриномы Мортона.



Рисунок 2.  Обзор патофизиологии, диагностики и лечения подошвенного фасцита.



Рисунок 3.  Обзор патофизиологии, диагностики и лечения тендинопатии Ахиллова сухожилия.



Детали во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNr017M4Mb0aaLaoPM?e=xQg2yJ
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.