Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия: патогенез, диагностика и потенциальные биомаркеры ответа на терапию (Neurology, октябрь 2023)

 
В выпуске за 17 октября 2023 г. журнала Neurology опубликован обзор “Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия: патогенез, диагностика и потенциальные биомаркеры ответа на терапию”.
https://n.neurology.org/content/101/16/700
 
Полиомавирус JC (JCV) вызывает бессимптомную латентную и/или персистирующую инфекцию у большей части взрослого населения. Однако у лиц с ослабленным иммунитетом JCV может вызывать инфекцию головного мозга с симптомами, в первую очередь прогрессирующую мультифокальную лейкоэнцефалопатию (ПМЛ). За последние 2 десятилетия среди пациентов и медицинского сообщества возросло беспокойство, поскольку ПМЛ наблюдался как побочное явление у лиц, получавших современные (селективные) иммуносупрессивные методы лечения различных иммуноопосредованных заболеваний, особенно рассеянного склероза. Стало очевидно, что это разрушительное осложнение также необходимо рассматривать не только среди групп пациентов, исторически подверженных риску, включая пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями или ВИЧ-инфицированных лиц. Авторы рассматривают клиническую картину ПМЛ, ее варианты, патогенез и современные подходы к диагностике. Далее авторы обсуждают необходимость валидации вмешательств, направленных на борьбу с JCV, и освещаем текущие стратегии лечения, основанные на ранней диагностике и восстановлении клеточного иммунитета, специфичного для JCV, который имеет решающее значение для очистки от вируса и выживания. Наконец, авторы обсуждают важность биомаркеров для диагностики и ответа на терапию, которые играют важную роль в определении чувствительных конечных точек исследования для успешных клинических испытаний лечебных или профилактических средств. Достижения в понимании патофизиологии ПМЛ, генетики хозяина и вируса, а также диагностики в сочетании с новыми иммунотерапевтическими подходами указывают на то, что настало время разработать и провести окончательные испытания для разработки вариантов профилактики и излечивающей терапии заболеваний, ассоциированных с JCV.
 
Рисунок 2. Краткое изложение находок при прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии.


 
Рис. 3. Результаты магнитно-резонансной томографии при ПМЛ.


 
Рисунок 4. Типичные характеристики поражения при ПМЛ с демиелинизацией.


 
Детали во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNrWRY7HZnv3wPHvs6?e=bnrG6m

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.