Алкогольная абляция перегородки при гипертрофической кардиомиопатии (Current Treatment Options in Cardiovascular Medicine, август 2023)

 

21 августа 2023 г. в журнале Current Treatment Options in Cardiovascular Medicine опубликован обзор по алкогольной абляции перегородки при гипертрофической кардиомиопатии.
https://link.springer.com/article/10.1007/s11936-023-01002-6
 
Цель этого обзора - предоставить читателю краткое описание чрескожной алкогольной септальной абляции (ASA) как эффективного и проверенного временем метода лечения пациентов с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) с симптомами.
 
Пациентам с рефрактерными к лечению симптомами динамической обструкции выходного тракта левого желудочка может быть полезна терапия по уменьшению перегородки, включая септальную миэктомию или ASA. ASA включает введение алкоголя в эпикардиальную септальную артерию, питающую базальную перегородку, для создания ятрогенного инфаркта и, таким образом, уменьшения обструкции выходного тракта из-за таргетной сниженной сократимости на ранней стадии, истончения перегородки в среднесрочной перспективе и позднего ремоделирования. Хотя ASA исторически предназначалась для пациентов с более высоким риском операции или для пожилых людей, последние данные свидетельствуют о том, что возможно нет разницы в улучшении функционального состояния и смертности по сравнению с традиционным хирургическим подходом у тщательно отобранных пациентов, и действительно, некоторые преимущества менее инвазивной стратегии, включая меньшее количество инсультов. Наиболее распространенным осложнением ASA остается полная атриовентрикулярная блокада, требующая установки постоянного кардиостимулятора, и частота повторных вмешательств достигает 10%, несмотря на больший опыт и технические достижения в этой процедуре.
 
ASA является альтернативой хирургической миэктомии с сопоставимым функциональным статусом и смертностью, причем обе процедуры относятся к показаниям I класса при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии с симптомами. Тщательный отбор пациентов и опытные специалисты в комплексных центрах по ГКМП крайне важны для успеха ASA.
 
Рисунок 1. Предлагаемый алгоритм лечения обструктивной гипертрофической кардиомиопатии:


 
Центральная иллюстрация: септальная редукция при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии:
 

 
Детали во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNrE3w5c51zT8U2_5j?e=hWf8rf
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.