Недавние продвижения в лечении гепаторенального синдрома (Clinical Gastroenterology and Hepatology, февраль 2023)
Обзор
18 февраля 2023 г. в журнале опубликована статья "Недавние продвижения в лечении гепаторенального синдрома":
https://www.cghjournal.org/article/S1542-3565(23)00039-3/fulltext
В данной статье используется самая последняя терминология International Club of Ascites, где термин Гепаторенальный синдром – Острое повреждение почек заменил предыдущий термин Гепаторенальный синдром Тип 1.
Гепаторенальный синдром – Острое повреждение почек (ГРС-ОПП) является разрушительным осложнением при запущенном циррозе печени, и развивается приблизительно при 17% случаев острого повреждения почек. ГРС-ОПП связано с высокой 90-дневной смертностью (45-51%).
Патофизиология ГРС-ОПП является сложной. По причине портальной гипертензии, кровь сосредотачивается в спланхническом кровообращении, что приводит к снижению эффективного объёма артериальной крови. Как результат, активируются эндогенные вазоконстриктивные системы, что приводит к задержке натрия и воды, и сниженной перфузии почек. На этот процесс накладывается увеличенная кишечная проницаемость, бактериальная транслокация, и увеличенная активность системных воспалительных медиаторов, то есть вторичный каскад, которые ещё больше влияет на подавление перфузии почек и одновременно приводит к функциональному повреждению почек, которое наблюдается при ГРС-ОПП. Данные динамичные патофизиологические изменения могут быть ещё более осложнены инфекциями, острой на фоне хронической печёночной недостаточностью, либо варикозным кровотечением.
Совместно с в/в альбумином, рекомендуется применение терлипрессина как вазоконстриктор выбора для лечения ГРС-ОПП. По сравнению с вазопрессином и орнипрессином, терлипрессин имеет более длительный период полувыведения и более прогнозируемое терапевтическое окно, что позволяет его болюсное применение через периферический венозный катетер, нежели чем непрерывную инфузию через центральный венозный катетер.
Данная статья даёт обзор диагностики ГРС-ОПП и даёт клиническое руководство по применению терлипрессина для лечения ГРС-ОПП.
Рисунок 1: лечение ГРС-ОПП с применением терлипрессина.
Детали во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNp0Dc8WUe1jDEvAPt?e=IH5tNq
Посмотреть другие обзоры
Автор обзора
Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.