Лечение сахарного диабета у людей с прогрессирующей хронической болезнью почек (Diabetic Medicine, июль 2024)

 

11 июля 2024 г. в журнале Diabetic Medicine опубликована статья "Лечение сахарного диабета у людей с прогрессирующей хронической болезнью почек":
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/dme.15402
 
Сахарный диабет является самой распространенной причиной терминальной стадии почечной недостаточности во всем мире, на его долю приходится почти 40% новых случаев, требующих заместительной почечной терапии. Лечение диабета у людей с прогрессирующим заболеванием почек, получающих заместительную почечную терапию, является сложной задачей из-за некоторых уникальных аспектов обследования и лечения этой группы пациентов. Стандартная оценка гликемии с использованием гликированного гемоглобина может быть неэффективной у таких пациентов из-за нарушения обновления клеточной популяции эритроцитов или дефицита железа/эритропоэтина, что приводит к снижению продолжительности жизни эритроцитов. Таким образом, использование непрерывного мониторинга уровня глюкозы может быть полезным для более целенаправленной оценки уровня глюкозы в крови и улучшения коррекции терапии. Люди с прогрессирующим заболеванием почек могут быть подвержены более высокому риску развития гипогликемии из-за ряда физиологических механизмов, и, кроме того, терапевтические возможности у таких пациентов ограничены из-за отсутствия опыта или лицензии. Инсулинотерапия является основой лечения людей с сахарным диабетом на поздних стадиях заболевания почек, поскольку многие другие лекарственные препараты противопоказаны. Целевые показатели контроля гликемии должны быть скорректированы в зависимости от сопутствующих заболеваний и немощности, а у людей, находящихся на диализе, следует проводить непрерывный мониторинг уровня глюкозы, чтобы снизить риск развития гипогликемии. Посттрансплантационный сахарный диабет часто встречается у людей, перенесших трансплантацию солидных органов, и повышает риск смертности и заболеваемости у реципиентов почечного трансплантата. Посттрансплантационный сахарный диабет необходимо активно выявлять и лечить в посттрансплантационных условиях.
 
 
- Люди с сахарным диабетом и прогрессирующими хроническими заболеваниями почек являются уязвимой группой пациентов и нуждаются в мультидисциплинарном лечении.
- Такие пациенты подвержены высокому риску развития гипогликемии.
- Стандартная оценка уровня гликемии с помощью определения уровня гликированного гемоглобина может быть неэффективной из-за анемии, нарушения обновления клеточной популяции эритроцитов или дефицита железа.
- Следует рассмотреть возможность непрерывного контроля уровня глюкозы у людей с сахарным диабетом, находящихся на диализе.
- Людям с сахарным диабетом, находящимся на диализе, необходимо регулярно проходить скрининг на заболевания стоп и глаз.
- Посттрансплантационный диабет может ухудшить состояние почек и требует активного лечения.
 
Рисунок 1. Антидиабетические препараты и их применение при хронических заболеваниях почек.


 
Рисунок 2. Пути диагностики и лечения сахарного диабета после трансплантации.


 
Детали во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNtHLXLLd6BF_kGDNi?e=v0sCHa

 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.