Лечение ишемической болезни сердца у пожилых людей: реваскуляризация и физические упражнения (European Heart Journal, июль 2024)

 

10 июля 2024 г. в журнале European Heart Journal опубликована статья "Лечение ишемической болезни сердца у пожилых людей: реваскуляризация и физические упражнения":
https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article-abstract/doi/10.1093/eurheartj/ehae435/7710592
 
Средний возраст пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) неуклонно растет. У пожилых пациентов наблюдается тенденция к недостаточному использованию инвазивного подхода, коронарной реваскуляризации, современных фармакологических методов лечения и стратегий вторичной профилактики, включая кардиореабилитацию. У пожилых людей с ИБС обычно наблюдаются атипичные симптомы, поражение нескольких сосудов, сложная анатомия коронарных артерий и более высокое количество факторов риска и сопутствующих заболеваний. Хотя как инвазивные процедуры, так и медикаментозное лечение характеризуются более высоким риском осложнений, отказ от них может привести к неоптимальному результату. Часто упускаемые из виду факторы, такие как коронарные микрососудистые заболевания, недостаточное питание и низкая физическая работоспособность, играют ключевую роль в определении прогноза, однако у пожилых пациентов они обычно не оцениваются и не принимаются во внимание.

Исторически сложилось так, что клиницисты при принятии клинических решений полагаются на результаты дополнительного анализа или обсервационных результатов, поскольку пожилые люди часто исключались из клинических исследований или были недостаточно представлены в них. Недавно появились специальные данные, полученные в ходе рандомизированных клинических исследований по пожилым пациентам с ИБС. Тем не менее, лечение пожилых пациентов с ИБС по-прежнему вызывает ряд важных вопросов. Цель данного обзора - всесторонне обобщить и критически оценить новые данные, уделяя особое внимание инвазивному лечению и коронарной реваскуляризации. Кроме того, в нем делается попытка увязать эти вмешательства с улучшенными инструментами стратификации риска для пожилых пациентов с ИБС с помощью удобных для пользователя шкал, а также подчеркивается важность поощрения физической активности и тренировок для улучшения результатов инвазивных и медикаментозных методов лечения. Этот комплексный подход может стать ключом к улучшению прогноза у сложной и растущей популяции пожилых пациентов с ИБС.
 
Центральная иллюстрация.


 
Рисунок 1. Инвазивная стратегия в сравнении с консервативной у пожилых пациентов с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST.


 
Рисунок 2. Стратегия реваскуляризации у пожилых пациентов с инфарктом миокарда.


 
Рисунок 3. Физические упражнения у пожилых пациентов с ишемической болезнью сердца.


 
Детали во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNtHOo2H6LRBb49HnV?e=uC81xE
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.