Выявление и лечение расстройства, связанного с употреблением алкоголя (NEJM, январь 2025)

 
15 января 2025 г. в журнале NEJM опубликована статья "Выявление и лечение расстройства, связанного с употреблением алкоголя":
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra2306511
 
Расстройство, связанное с употреблением алкоголя - это хронический рецидивирующий и ремиттирующий синдром, при котором чрезмерное употребление алкоголя сохраняется, несмотря на то, что вызывает проблемы со здоровьем и социальные проблемы. Это расстройство является лидирующим фактором влияния на развитие заболеваний и смертей, но часто не диагностируется и не лечится в клинических условиях, и в результате бремя болезни остается высоким. В Соединенных Штатах, по оценкам, этим расстройством страдают 29 миллионов человек, что привело к примерно 178 000 смертям в 2021 году, что примерно вдвое превышает таковую, связанную с употреблением опиоидов. О нездоровом употреблении алкоголя пациентом свидетельствуют данные анамнеза, биологические маркеры и сопутствующие заболевания, такие как заболевания печени. Было показано, что лечение проблем с употреблением алкоголя в большинстве случаев улучшает исходы. В этом обзоре рассматриваются способы выявления расстройства, связанные с ним биомаркеры, а также психосоциальные и фармакологические методы лечения с акцентом на их использование в неспециализированных условиях.
 
Употребление алкоголя активирует области мозга, отвечающие за вознаграждение, увеличивая выброс дофамина, при дополнительном участии эндогенных опиоидов, γ-аминомасляной кислоты (ГАМК), эндоканнабиноидов и других нейромедиаторов. Система вознаграждения воздействует на орбитофронтальную кору головного мозга и позволяет алкоголю влиять на принятие решений, в том числе снижая тормозной контроль. При повторном воздействии нейромедиаторные реакции притупляются при наиболее тяжелых формах расстройства. В результате для достижения того же эффекта требуется увеличение доз алкоголя (толерантность к алкоголю), и при снижении или прекращении употребления алкоголя возникает синдром отмены алкоголя. Фармакотерапия этого расстройства направлена на устранение этих нейробиологических изменений (рисунок 1).
 
Рисунок 1. Обзор предполагаемого действия фармакотерапевтических средств при расстройствах, связанных с употреблением алкоголя:


 
Детали во вложенной статье
https://1drv.ms/b/c/0d9708de212ebf05/EaYG_SqJotRAsSPwqm_pY4oB2xuzvgwdenoU16dR5dzaIg?e=UZZW0U

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.