Совершенствование хирургического лечения гепатоцеллюлярной карциномы (Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, ноябрь 2025)

 
17 ноября 2025 г. в журнале Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology опубликована статья "Совершенствование хирургического лечения гепатоцеллюлярной карциномы".
 
Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) является ведущей причиной смертности от рака во всем мире. Нацеленные на излечение подходы обеспечивают наилучшие долгосрочные результаты для отдельных пациентов. Однако частота рецидивов через 5 лет после резекции достигает 70%, а доступ к трансплантации остается ограниченным из-за нехватки доноров и строгих критериев отбора. Новые данные показывают, что рецидивы являются отражением биологических особенностей опухоли, уклонения от иммунитета и благоприятный условий микросреды опухоли. Достижения в области иммуногеномного профилирования, жидкостной биопсии и функциональной визуализации меняют концепцию приемлемости хирургического вмешательства, позволяя проводить стратификацию биологического риска, выходящую за рамки традиционных стадий.

В то же время инновации в периоперационной иммунотерапии, сохранении трансплантата с использованием аппаратной перфузии и комплексном многопрофильном лечении расширяют границы излечивающего лечения. Эти разработки предвещают переход от статичных критериев к динамичным, основанным на биологии парадигмам, которые персонализируют стратегии хирургического вмешательства и трансплантации.

В этом обзоре авторы рассматривают меняющийся ландшафт хирургического лечения ГЦК. Авторы подчеркивают ограничения существующих методов отбора, обсуждают, как биологические знания могут помочь в принятии решений о резекции и трансплантации, а также исследуют роль периоперационной и неоадъювантной терапии в снижении рецидивов заболевания. Наконец, авторы описывают будущую прецизионную онкологическую модель, которая объединяет геномику опухоли, иммунный фенотип и регенеративную биологию для улучшения результатов лечения пациентов, проходящих лечение с целью излечения по поводу ГЦК.
 
Рисунок 1. Алгоритм Barcelona Clinic Liver Cancer.
 
Таблица 1. Продолжаются испытания адъювантной, неоадъювантной и предтрансплантационной системной иммунотерапии гепатоцеллюлярной карциномы.
 
Рисунок 2. Переосмысление возможности резекции при гепатоцеллюлярной карциноме: от анатомических критериев к биологическим.
 
Таблица 2. Список критериев для трансплантации при гепатоцеллюлярной карциноме.
 
Рисунок 3. Механизмы и фенотипы рецидива гепатоцеллюлярной карциномы.
 
Детали во вложенной статье

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.