Как спасти женщину? (AJOG, сентябрь 2024)

 

Прочитал сейчас статью по акушерству и посчитал, что возможно это будет полезным. Статья была опубликована 18 сентября 2024 г.:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0002937824009293
 
Статья называется “Наружная компрессия аорты: выигрыш времени для спасения жизней при акушерском кровотечении”.
 
В статье и на видео представлен латиноамериканский и индонезийский опыт применения наружной компрессии аорты при срочной транспортировке пациенток в оперблок.
 
- Акушерское кровотечение может быть настолько массивным, что оно может очень быстро (в течение считанных минут) привести к коагулопатии, дисфункции органов и к смерти.
- Вне зависимости от причины акушерского кровотечения, приоритет необходимо отдать СРОЧНОЙ остановке кровотечения, параллелльно с поиском решения метода окончательной остановки кровотечения.
- Даже в специализированных стационарах наружная компрессия аорты является вариантом временной остановки акушерского кровотечения при срочной транспортировке пациенток в оперблок.
- Этот метод также может оказаться полезным при подозрении на интра-абдоминальное кровотечение и у пациентки имеются признаки шока, в тот момент, когда пациентку транспортируют в оперблок: подозрение на внематочную или беременность в рубце после кесарева сечения.
- Ручная наружная компрессия аорты не только контролирует кровотечение, но также даёт подъём АД, что является необходимым при глубоком шоке.
- Даже если в наличии имеются комплексные вмешательства, такие как REBOA (Реанимационная эндоваскулярная баллонная окклюзия аорты), эти вмешательства требуют времени. Наружная компрессия аорты может быть применена НЕМЕДЛЕННО, чтобы снизить/остановить кровотечение, пока готовятся другие вмешательства по остановке кровотечения.
 
Как выполнить наружную компрессию аорты (НКА)?
- НЕ пытайтесь сдавить аорту силой своей руки: вы быстро устанете и компрессия будет неэффективной: ( https://clck.ru/3E4Egf ), это неправильная техника: ( https://clck.ru/3E4EnQ ).
- Расположитесь сбоку от пациентки на стульчике ( https://clck.ru/3E4EzD ), чтобы достичь высоты, которая позволить вам выполнять эффективную компрессю аорты.
- НАВАЛИТЕСЬ весом своего тела (а НЕ силой своих рук) на живот пациентки на уровне пупка: ( https://clck.ru/3E4FEj ). Этот манёвр может быть болезненным для пациентки. При необходимости введите обезболивающий препарат.
- Необходимо, чтобы ваша выпрямленная рука находилась под 90 градусным углом от каталки, на которой лежит пациентка: ( https://clck.ru/3E4FaN ). Постоянно держите руку выпрямленную в локте, спину прямо и держите ноги выпрямленными в коленях: ( https://clck.ru/3E4Fiz ).
- Далее, чтобы транспортировать пациентку в оперблок, поставьте сначала своё одно колено на край каталки ( https://clck.ru/3E4FvC ), затем и второе колено на край каталки ( https://clck.ru/3E4G56 ), при этом поддерживая наружную компрессию аорты, навалившись весом своего тела.
- В таком виде выполняется транспортировка пациентки в оперблок ( https://clck.ru/3E4GD9 ).
- Ключом к выживанию пациентки является срочный контроль кровотечения. Если вы один с пациенткой, или если ожидаемая наружная компрессия аорты будет более длительное время, то коленная компрессия аорты может быть методом контроля кровотечения: ( https://clck.ru/3E4GUG ), ( https://clck.ru/3E4GYZ ), ( https://clck.ru/3E4GfS ).
- Врачи и медсёстры должны попробовать и научиться этим манёврам: ( https://clck.ru/3E4GnK ).
- Научите всю вашу команду по выполнению этим манёврам. Будет необходимо подменить коллегу после поддержания компрессии в течение нескольких минут: ( https://clck.ru/3E4Gxm ).
 
На видео гораздо более интереснее видна вся техника:
https://clck.ru/3E4DeK
 

Посмотреть другие обзоры

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.