Синдром неадекватного антидиуреза (NEJM, октябрь 2023)

 
18 октября 2023 г. в журнале New England Journal of Medicine опубликован обзор “Синдром неадекватного антидиуреза”.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp2210411
 
Ключевые клинические моменты по синдрому неадекватного антидиуреза (SIAD):
- Гипонатриемия - наиболее распространенная электролитная патология. Это состояние обычно вызывается избытком воды по отношению к содержанию натрия и калия.
 
- При SIAD, частой причине гипонатриемии, повышенная секреция антидиуретического гормона при отсутствии осмотических и гемодинамических стимулов приводит к задержке воды почками и ее избытку.
 
- Проявления SIAD зависят от скорости развития, тяжести и продолжительности состояния. Симптомы варьируются от легких и неспецифических (например, слабость и головная боль) до тяжелых и угрожающих жизни (например, судороги и кома).
 
- Причинами SIAD являются рак, лекарственные препараты, легочные заболевания, расстройства центральной нервной системы, послеоперационное состояние, сильная тошнота и стресс; часто причина не установлена.
 
- Тяжелая SIAD с симптомами приводит к экстренному лечению 3%-ным раствором хлорида натрия для купирования отека мозга. Необходима консультация со специалистом.
 
- Стратегии лечения SIAD включают обращение вспять или улучшение основного заболевания, когда это возможно; ограничение жидкости; заместительная терапия хлоридом натрия, часто с фуросемидом; и лечение мочевиной или толваптаном.
 
Рисунок 1. Алгоритм диагностики синдрома неадекватного антидиуреза (SIAD).
 


Рисунок 2. Алгоритм лечения SIAD.


 
Детали во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNrWA1rha1y5CN6Jwi?e=HaSgwg

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.