Ассоциированная с иммунными эффекторными клетками гематотоксичность (EHA/EBMT, июнь 2023)

 

19 июня 2023 г. опубликован консенсусный документ European Hematology Association и European society for Blood and Marrow Transplantation по гематотоксичности, ассоциированной с иммунными эффекторными клетками:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0006497123014088
 
Гематологическая токсичность представляет из себя наиболее частый побочный эффект от CAR-T-клеточной терапии. Цитопении могут быть глубокими, длительными и могут предрасполагать к тяжелым инфекционным осложнениям. В недавнем общемировом обзоре было продемонстрировано, что имеется значительная гетерогенность касательно паттернов практики.
 
Документ дает рекомендации по факторам риска, имеющихся бальных систем для применения перед инфузией, а также предлагаемое диагностическое обследование. Делается обзор данных и даются рекомендации по лечению гематотоксичности, ассоциированной с иммунными эффекторными клетками (ICAHT), включая вопросы поддержки фактора роста, профилактику инфекций, трансфузии, аутологичный гемопоэтический бустинг (autologous hematopoietic cell boost) и аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток. Документ предлагает ICAHT как новую категорию токсичности после терапии иммунными эффекторными клетками, даёт структуру для градации ICAHT, обзор литературы по факторам риска, и экспертные рекомендации по диагностическому обследованию и кратко- и долго-срочному лечению.
 
Рисунок 1: шкала CAR-HEMATOTOX как инструмент по стратификации риска:
 

 
Рисунок 2: пошаговое диагностическое обследование в зависимости от тяжести ICAHT:
 

 
Рисунок 3: алгоритм лечения нейтропении, связанной с с иммунными эффекторными клетками:
 

 
Детали во вложенном документе.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNqm4wHFQJ7clcCesA?e=2tnywH
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.