Стереотаксическая радиохирургия у пациентов с метастазами в головной мозг: современные принципы, расширяющиеся показания и возможности для мультидисциплинарного лечения (Nature Reviews Clinical Oncology, март 2025)

 

19 марта 2025 г. в журнале Nature Reviews Clinical Oncology опубликована статья "Стереотаксическая радиохирургия у пациентов с метастазами в головной мозг: современные принципы, расширяющиеся показания и возможности для мультидисциплинарного лечения":
https://www.nature.com/articles/s41571-025-01013-1
 
Лечение метастазов в головной мозг является сложной задачей и в идеале должно осуществляться на основе междисциплинарного подхода. Стереотаксическая радиохирургия (SRS) является краеугольным камнем лечения большинства пациентов с олигометастатическим поражением центральной нервной системы (от одного до четырех метастазов в головной мозг), а ряд технологических и терапевтических достижений за последнее десятилетие расширили показания к SRS, включив в них полиметастатическое поражение центральной нервной системы (более 4 метастазов в головной мозг), предоперационное применение и фракционированные SRS, а также комбинированные подходы с таргетной терапией и ингибиторами иммунных контрольных точек. Например, улучшенная визуализация и технологии бескаркасной иммобилизации головы облегчили проведение фракционированного SRS при крупных метастазах в головной мозг, послеоперационных полостях или поражениях вблизи органов, подверженных риску. Однако эти возможности сопряжены с новыми вызовами и вопросами, включая значение гистологии опухоли, а также роль и последовательность сопутствующих системных методов лечения. В этом обзоре авторы обсуждают эти достижения и связанные с ними проблемы в контексте текущих клинических испытаний, опираясь на мнение международной группы экспертов, включая рекомендации для текущей клинической практики и будущих исследований. Представленные здесь обновления важны для всех практикующих врачей в области клинической онкологии.
 
Рис. 1. Новые концепции, бросающие вызов существующей парадигме лечения метастазов в головной мозг:


 
Рис. 2. Новые подходы и границы в SRS для пациентов с метастазами в головной мозг:


 
Рис. 4. Основные иммунологические эффекты облучения и потенциальная синергия с ингибиторами иммунных контрольных точек:


 
Детали во вложенной статье
https://1drv.ms/b/c/0d9708de212ebf05/EWu26ctbGO1HgjkcGhi3moUB_7pFltuDppLAzKZ-43iriw?e=iPwxj2

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.