Острая печеночная недостаточность на фоне хронической печеночной недостаточности: патофизиологические механизмы и лечение (Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, январь 2026)

 

05 января 2026 г. в журнале Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology опубликована статья “Острая печеночная недостаточность на фоне хронической печеночной недостаточности: патофизиологические механизмы и лечение”.
 
Острая печеночная недостаточность на фоне хронической печеночной недостаточности (ACLF) - это сложный синдром, характеризующийся острой печеночной декомпенсацией, сочетающейся с ранее существовавшим хроническим заболеванием печени или циррозом, который связан с резким обострением портальной гипертензии, повышенным риском инфицирования, дисфункцией органов и высокой краткосрочной смертностью. Этот обзор содержит обновлённую информацию об определениях, патофизиологических механизмах, клинических проявлениях и лечении ACLF. Тяжелое повреждение печени при ACLF вызывает системное воспаление, которое обусловлено молекулярными паттернами, связанными с повреждением, микробными продуктами, получаемыми из кишечника, а также нарушением иммунометаболической и функциональной регуляции. Иммунная дисфункция может варьироваться от гипервоспаления и гиперцитокинемии до иммунного пареза, который, в свою очередь, предрасполагает пациентов к инфекции и органной недостаточности.
 
Принципы лечения ACLF включают в себя улучшение течения острого печеночного повреждения, лечение портальной гипертензии, профилактику органной недостаточности и оптимизацию пациентов, подходящих для трансплантации печени. Новые возможности включают в себя новые методы лечения, направленные на иммуномодуляцию и регенерацию печени, терапевтический плазмообмен и системы искусственной поддержки печени. Четко определенные критерии для выполнения вмешательств и отбора пациентов для трансплантации в течение первой недели после установления диагноза - "золотое окно" — улучшили результаты трансплантации печени у пациентов с ACLF. Киотский консенсус по ACLF отражает глобальные усилия по унификации определений, упрощению конечных точек лечения, совершенствованию инструментов прогнозирования и заполнению пробелов в целевых нетрансплантационных вмешательствах для улучшения результатов лечения пациентов с ACLF; однако остаются большие пробелы в знаниях, и необходимы дальнейшие исследования.

Иллюстрации и таблицы в материале:
 
Рисунок 1. Концепция острой печеночной недостаточности на фоне хронической печеночной недостаточности по данным Азиатско-Тихоокеанской ассоциации по изучению печени ACLF Research Consortium.
 
Рисунок 2. Предлагаемая Киотская классификация ACLF и индексы для оценки степени тяжести.
 
Рисунок 3. Патофизиология ACLF.
 
Рисунок 4. Предлагаемые определения органной дисфункции и органной недостаточности при ACLF в соответствии с Киотским консенсусом.
 
Рисунок 5. Искусственная поддержка печени при ACLF.
 
Рисунок 6. Этапы регенерации печени и нарушение регуляции этих этапов при ACLF.
 
Рисунок 7. Предлагаемый динамический алгоритм лечения ACLF.
 
Детали во вложенной статье.
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.