Диагностика и лечение эпилептического статуса (Lancet Neurology, декабрь 2024)

 
02 декабря 2024 г. в журнале Lancet Neurology опубликована статья "Диагностика и лечение эпилептического статуса: улучшение статус-кво":
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1474442224004307
 
Эпилептический статус - это распространенное неврологическое неотложное состояние, которое характеризуется длительными или повторяющимися судорогами без восстановления между эпизодами и связано со значительной заболеваемостью и смертностью. Своевременное выявление и целенаправленная терапия могут снизить риск осложнений и смерти, связанных с эпилептическим статусом, тем самым улучшая исходы.

В последнем определении Международной лиги по борьбе с эпилепсией рассматриваются два важных момента при эпилептическом статусе: во-первых, когда приступ не прекращается сам по себе; и, во-вторых, когда приступ может иметь долгосрочные последствия, включая повреждение нейронов. Недавние достижения в нашем понимании патофизиологии эпилептического статуса указывают на то, что изменения в нейротрансмиссии по мере прогрессирования эпилептического статуса могут усиливать возбуждающие механизмы, способствующие приступам, и снижать тормозящие механизмы, прекращающие приступы на клеточном уровне. Эффективное клиническое ведение требует быстрого начала поддерживающих мероприятий, оценки причины приступа и лечения бензодиазепинами первой линии. Если эпилептический статус продолжается, лечение должно включать в себя препараты второго и третьего ряда, поддерживающий мониторинг ЭЭГ и госпитализацию в отделение интенсивной терапии. Будущие исследования по раннему выявлению приступов, протоколам спасения и лекарственным препаратам, быстрой эскалации лечения и внедрению фундаментальных научных и клинических данных в клиническую практику могут сократить продолжительность приступов и уменьшить количество связанных с ними осложнений. Кроме того, улучшение распознавания, просвещение и лечение пациентов, относящихся к группе риска, может помочь предотвратить эпилептический статус, особенно у пациентов, проживающих в странах с низким и средним уровнем дохода.
 
В этом обзоре авторы описывают последние изменения в определении эпилептического статуса и обсуждают достижения в области эпидемиологии, патофизиологии и этиологии. Авторы также описывают последние достижения в диагностике, лечении и прогнозировании эпилептического статуса. Наконец, авторы освещают проблемы и потенциальные направления развития глобальной помощи при эпилептическом статусе.
 
Рисунок 1. Диагностическая оценка эпилептического статуса:


 
Рисунок 2. Алгоритм лечения конвульсивного эпилептического статуса, включая побочные эффекты от приема лекарств и рекомендации для стран с низким и средним уровнем дохода:


 
Детали во вложенной статье
https://1drv.ms/b/c/0d9708de212ebf05/EZSVO0lMiFNEkLyCyZC6wg0BRV-qV5rKBG94azJW9t8RHw?e=LW9h4c

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.