Международный консенсус по методу модифицированного Delphi в отношении оценки и ведения пациентов со скрытым инфарктом головного мозга (International Journal of Stroke, октябрь 2026)

02 октября 2026 г. в журнале International Journal of Stroke опубликована статья "Международный консенсус по методу модифицированного Delphi в отношении оценки и ведения пациентов со скрытым инфарктом головного мозга".
 
Обзор статьи на русском языке, выполненный ИИ, можно почитать здесь (Внимание: в случае вопросов по обзору на русском языке, смотрите оригинал на английском языке).
 
Аннотация
 
Актуальность
Скрытый инфаркт головного мозга (CBI) является частой случайной нейрорадиологической находкой, которая все чаще признается клинически значимой в связи с ее ассоциацией с инсультом, снижением когнитивных функций и другими неблагоприятными исходами. Однако сохраняется значительная неопределенность относительно оптимальной оценки и ведения этого состояния, а существующие руководства содержат ограниченные и неоднородные рекомендации. Целью настоящего исследования была разработка международного экспертного консенсуса по оценке и ведению CBI с использованием модифицированной методологии Delphi.
 
Методы
Процесс модифицированного Delphi был проведен с участием международной междисциплинарной группы из 21 эксперта из 15 стран, включая неврологов, нейрорадиологов, нейроэпидемиологов и гериатров. Первоначальный опросник был разработан на основе структурированного обзора литературы и выявленных пробелов в клинической практике. Опрос включал 91 утверждение по четырем направлениям: (1) прогноз, этиология и скрининг; (2) ведение и последующее наблюдение на основе нейровизуализации; (3) кардиологическое обследование; и (4) фармакологическое лечение. Были проведены два последовательных раунда с анонимизированными ответами, контролируемой обратной связью и структурированным обсуждением. Использовалась пятибалльная шкала Likert. Консенсус априори определялся как ≥70% согласия.
 
Результаты
Консенсус был достигнут по 33/91 утверждениям (36.3%), умеренное согласие — по 43/91 (47.2%), а консенсус отсутствовал по 15/91 (16.5%). Группа экспертов согласилась, что CBI ассоциирован с повышенным риском ишемического инсульта, когнитивных нарушений и деменции, причем риск выше при наличии множественных очагов. Консенсус поддержал целенаправленное клиническое обследование, включая кардиологическое обследование с трансторакальной эхокардиографией у всех пациентов и визуализацию сосудов в отдельных случаях. Рутинный популяционный скрининг и систематическое проведение визуализации после процедур поддержки не получили. В отношении ведения пациентов консенсус был достигнут в пользу оптимизации сосудистых факторов риска, особенно строгого контроля артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией. Консенсус относительно рутинной антитромбоцитарной терапии при случайно выявленном CBI достигнут не был, а применение антикоагулянтов в отсутствие кардиоэмболических показаний в целом не поддерживалось. В отношении гиполипидемической терапии консенсус относительно специфической пользы для исходов, связанных с CBI, был ограниченным.
 
Заключение
Этот консенсус Delphi подчеркивает значительную вариабельность представлений о ведении пациентов с CBI и выявляет области согласия, особенно в отношении стратификации риска и контроля сосудистых факторов риска. Сохраняется неопределенность относительно антитромботической терапии, гиполипидемической терапии и долгосрочного наблюдения. Эти результаты представляют собой прагматичную экспертную основу для поддержки принятия клинических решений и дополнительно подчеркивают необходимость проведения проспективных исследований и рандомизированных исследований в этой быстро развивающейся области.
 
Иллюстрации и таблицы в материале:
 
Рисунок 1. Модифицированный процесс Delphi для разработки экспертного консенсуса по обследованию и лечению CBI.
 
Таблица 1. Обзор результатов, отражающих консенсус и умеренное согласие, в отношении прогноза, этиологии и скрининга при CBI.
 
Таблица 2. Обзор результатов, отражающих консенсус и умеренное согласие, в отношении лечения на основе нейровизуализации и радиологического наблюдения при CBI.
 
Таблица 3. Обзор результатов, отражающих консенсус и умеренное согласие, в отношении кардиологического обследования при CBI.
 
Детали во вложенной статье
 

Посмотреть другие обзоры

 
Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.